真菌性鼻窦炎的治疗方法

真菌性鼻窦炎，又称霉菌性鼻窦炎，是鼻窦黏膜组织，甚至骨质的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病，或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。近年，FRS的发病率有上升趋势，可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步使FRS发现率提高。由于引起致病的真菌种类不同，FRS的临床类型、诊断、治疗及效果均有各自的特点。真菌性鼻窦炎的治疗方法？

真菌性鼻窦炎的治疗方法

真菌性鼻窦炎的治疗：

首选手术治疗，配合抗真菌等药物治疗和其他治疗。

（1）手术治疗。非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎行窦内病变清除术，创造鼻窦宽敞的通气和引漉，保留鼻窦黏膜和骨壁。侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎则应行鼻窦清创术，除彻底清除鼻腔和鼻窦内病变组织外，并根据病变范围广泛切除受累的鼻窦黏膜和骨壁。手术方式可根据病变范围选择传统术式或鼻内镜手术。目前临床病例多适合鼻内镜手术。

（2）药物治疗。真菌球鼻-鼻窦炎术后不需配合抗真菌药物治疗。变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用类圃醇药物以有效控制病情，目前多采用口服强的松或鼻内用人工合成长效类固醇喷雾。侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎术后必须用抗真菌药物，较常用的是伊曲康唑（itraconazole）和二性霉素B（amphotericin B），其他如克霉唑、制霉菌素及5一氟胞嘧啶等。伊曲康唑对曲霉菌敏感，副作用小。二性霉素B为广谱杀真菌药物，对隐球菌属、组织胞浆菌属、芽生菌属、副球孢子茵属、球孢子菌属、曲霉菌属、毛霉菌属和一些念珠菌属等均敏感，对AIFRS者尤能获得良好的控制，但副作用较大。

（3）其他治疗。变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后，术腔内抗真菌药物冲洗的意义尚不明确。侵袭型真菌性鼻-鼻窭炎术后应用抗真菌药物灌洗术腔。一些学者建议对后期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和变应性真菌性鼻-鼻窦炎给予间断吸氧，在治疗期间应停用抗生素和免疫抑制剂，并注意改善全身状况。