急性坏死性咽炎做哪些检查

急性坏死性咽炎是一种咽组织的坏死性或坏疽性急性炎症，发展迅速，病情险恶，死亡率甚高。自抗生素问世后，发病率明显下降，预后也大为改观。急性坏死性咽炎做哪些检查？

急性坏死性咽炎做哪些检查

根据起病急骤、全身性况恶化迅速及咽部典型坏死性表现。对症状性坏死性咽炎须找出其原发病因，始便进行对因治疗。发生于咽部的恶性肉芽肿通常发病较缓，早期全身情况较好，咽痛不明显，坏死部位多在正中线附近，可资鉴别。

1、与流行性感冒的鉴别

（1）流行病学流感为广泛性流行疾病，以冬春季节为主，急性鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见。

（2）临床表现：流感的全身中毒症状明显，常为高热，39～40℃，持续3～5天，头痛、全身疼痛常见且严重，疲乏虚弱早期出现，可持续2～3周，可以伴有鼻塞、喷嚏、咽痛，胸部不适及咳嗽常见，且程度较重，可并发支气管炎、肺炎，甚至可危及生命。气管炎和软腭黏膜颗粒性变化是流感的典型卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、全身症状较轻，头痛、全身疼痛及疲乏虚弱少且轻微，发热少，部分可有轻到中度胸部不适及咳嗽，并发症少见。

（3）辅助检查

①X线检查：流感较急性鼻咽炎易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎，因

此胸部X线检查有助于临床诊断的倾向性。

②实验室检查：A。病毒分离培养，通过采集鼻部分泌物，鼻咽拭子，喉部拭子进行疖毒分离培养确定病原体，病毒培养大约3～10天。B。快速流感测定，敏感性>70%，特异性>90%，约需24h。C。血清抗体检测，此方法需测定急性期和恢复期的抗体效价。D。下鼻甲黏膜印片检查，流感患者常于发病第一天开始即可出现大量变性柱状上皮细胞，胞浆或细胞核内有嗜苯胺蓝包涵体而急性鼻咽炎是以脓细胞为主，包涵体少见。

2、与鼻腔疾病的鉴别

（1）过敏性鼻炎：有过敏史，呈季节性（花粉症）或常年打喷嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙痒感。症状特征和鼻分泌物内嗜酸性粒细胞增加有助于本病诊断。

（2）血管舒缩性鼻炎：无过敏史，以鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕为特点，干燥空气能使症状加重。根据病史以及无脓涕和痂皮等可与病毒性或细菌性感染相鉴别。

（3）萎缩性鼻炎：鼻腔异常通畅，黏膜固有层变薄且血管减少，嗅觉减退并有痂皮形成及臭味，容易鉴别。

（4）鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻镜检查即可明确诊断。

3、与某些急性传染病（如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）和HIV感染前驱期的上呼吸道炎鉴别，根据症状病史、动态观察和相关实验室检查，鉴别不难。