儿童鼾症勿忽视 不及早治当心孩子越长越丑

睡觉打鼾这种症状在成年人中较为常见，并且逐渐受到了关注，但是对于儿童鼾症的认识却不多，甚至很多人认为儿童鼾症并不是什么大问题，不用理会，其实这种观念是极其错误的。南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任田广永教授特别提醒，儿童鼾症应该引起重视，若放任自流的话，则会影响到儿童的身体和智力的发育，甚至会导致儿童长成“腺样体面容”这种越长越丑的症状。

南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任田广永教授

孩子小小鼾声勿忽视

儿童鼾症2到6、7岁为发病高峰

在日常生活中，小小的鼾声可能并不会引起家长的注意，但是渐渐的会发现到自己的还孩子会出现多动症或者白天注意力不集中等症状。田广永教授介绍到，这就是儿童鼾症的“后遗症”了。田教授表示，儿童鼾症的症状在日常生活中的例子是非常多的，而且每周接诊到的儿童鼾症患者更是高达几十例。儿童鼾症的发病年龄是在2-10岁左右，而发病高峰则是在2岁到6、7岁，而这个年龄阶段正是孩子生长发育较为旺盛的时期。

很多人会认为儿童鼾症和成年人鼾症大同小异，但是田广永教授介绍说，儿童鼾症和成年人鼾症并不一样。成年人打鼾主要是咽腔、鼻腔狭窄，而引起儿童鼾症的主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大，腺样体在鼻腔后面的鼻咽部，会影响到鼻腔的通气引流，腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，而扁桃体肥大则包括生理性肥大和炎症性肥大，这两种情况都会导致儿童出现打鼾的症状。

先天性疾病也会导致儿童打鼾

田广永教授还提到，只有部分的儿童鼾症跟遗传有关系，例如一些先天性疾病，如先天性发育不全，先天性小下颌，喉、气管软化症等会造成儿童打鼾。此外，由于过敏症状引起的鼻塞也会造成儿童鼾症，但是一旦过敏症状缓解之后，打鼾症状则会自动消失。

我国儿童打鼾伴有睡眠呼吸暂停达6%-7%

儿童鼾症若不重视会造成孩子长不高

据田广永教授介绍，儿童由于打鼾造成睡眠障碍的情况比较多，但是出现睡眠呼吸暂停的情况却不多见。据国外的数据，儿童鼾症伴有睡眠障碍的儿童占23%，而伴有睡眠呼吸暂停综合征的儿童占2%-3%，而我国伴有睡眠呼吸暂停综合征的则达到了6%-7%。

如果对儿童打鼾不重视的话，对孩子的成长影响是很大的，由于打鼾导致的睡眠障碍会直接导致孩子出现注意力不集中的症状，也会形成“多动症”的孩子，会严重影响到孩子的神经系统发育。而有些小孩还会因为睡眠障碍导致生长激素缺乏，最终会长不高。

警惕：孩子打鼾若出现缺氧症状当心心脏功能受损

很多家长对孩子的打鼾并不重视，那么，哪些打鼾对孩子的影响并不大，哪些打鼾会对孩子的生长发育造成影响呢？田广永教授介绍，如果是偶尔的由于感冒或者其他炎症导致的良性打鼾（这里说的良性打鼾是指没有伴随着睡眠障碍或者睡眠呼吸暂停以及其他症状）则可以置之不理。但是，如果孩子的打鼾出现缺氧症状，必须马上处理，否则会影响到孩子的心脏功能。

田广永教授特别提醒，经过检测，有些孩子每天晚上的血氧饱和度并不能达到90%，有些孩子的血氧饱和度竟然低至50%-60%，如果这种情况不加以处理的话，长期以往会造成心脏肥大，甚至会导致心衰。

孩子长期打鼾不治或致孩子越长越丑

除了心脏功能的影响，田广永教授还提到，长期的鼾症会导致小孩越长越丑，出现“腺样体面容”，“腺样体面容”由于长期张口呼吸，影响颌骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄，牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平，加有精神萎靡，面部表情呆板，愚钝，即成所谓“腺样体面容”。

鼻腔鼻窦炎症引起的儿童打鼾可用药物缓解

所以，田广永教授特别提醒，对于儿童鼾症，一定要引起相关的重视，发现症状之后最好尽快到医院找专科的医生检查，可以做睡眠监测或者是鼻咽镜检查，在明确的诊断之后，如果发现是由于鼻炎或者鼻窦炎引起的，则只需要治疗鼻腔鼻窦炎症，治好之后鼾症症状会自动消失。对于鼻腔、鼻窦则可以通过采用鼻用激素、抗过敏药物以及抗生素来缓解，例如顺尔宁、克拉霉素等。

腺样体、扁桃体肥大致打鼾可通过手术切除

如果检查出是由于腺样体肥大或者扁桃体肥大导致的打鼾，目前来说最好的治疗方式则是切除腺样体和扁桃体，因为目前来说，并没有能有效缓解腺样体肥大和扁桃体肥大的药物。如果造成儿童打鼾的是因为腺样体肥大的话可以通过切除腺样体，这是一种可以说是“一劳永逸”的办法。此外，还能采用低温等离子射频消融技术来治疗。

田广永教授表示，在临床上会有很多家长都不愿意接受动刀切除这种方式，仍然会选择通过药物的方法来治疗，但是效果却不好，对于扁桃体的生理性肥大已经是不能通过药物来控制。田教授实施扁桃体切除手术最小的患者年龄是2岁，因为原则上来说，没到3岁的孩子尽量不切除扁桃体的，但是除了切除扁桃体之后并没有更好的办法，而且腺样体和扁桃体切除术在国内和国际上已经经过大量的临床实验验证，手术前后的免疫功能检验充分，对患者来说并不会产生身体损害。所以田广永教授很希望通过媒体的宣传，让大家能够正确认识到扁桃体和腺样体切除术是一种安全、有效的治疗方法。

最后，田广永教授呼吁广大的家长，对于儿童鼾症，一定要引起重视，早日检查早日治疗对孩子的健康成长是非常有利的。

受访专家：南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任田广永教授

出诊时间：周一，周三全天

田广永教授，主任医师，医学博士，硕士生导师，耳鼻咽喉头颈外科主任，中国临床解剖学杂志编委，山东大学耳鼻咽喉眼学报编委、内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会耳鼻咽喉科内镜与微创专业委员会常务理事。广东省耳鼻咽喉头颈外科学会委员，广州市放射治疗学会委员，中国临床解剖学分会委员。

擅长：耳鼻喉科常见病及多发病的诊断和治疗；耳科方面：开展乳突根治、鼓室成形、听力重建手术，面神经减压手术、外耳道闭锁外耳道重建手术等。鼻科方面：开展鼻内镜下鼻腔、鼻窦的各类手术，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补手术等，经鼻内镜下垂体瘤切除手术。咽喉科方面：开展扁桃体手术，腭咽成型手术。喉部分切除手术、喉全切以及发音重建手术，颈部淋巴结清扫术。

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