慢性化脓性鼻窦炎的症状详解 多脓涕为主要症状之一

慢性化脓性鼻窦炎是鼻部疾病中最常见者，常继发于急性化脓性鼻窦炎之后，但牙源性上颌窦炎可慢性起病，部分筛窦炎亦有开始即呈慢性者。慢性化脓性鼻宴炎可单发于某一鼻窦，但常为多发性，凡一侧或两侧各鼻窦均罹患炎症者，称全鼻窦炎，可引起鼻息肉、咽喉炎等症。

慢性化脓性鼻窦炎的临床表现：

1。全身症状

轻重不等，有时缺如。较常见的是精神不振、易倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中、淡漠等症状。

2。局部症状

（1）多脓涕。为慢性鼻窦炎主要症状之一，以病侧明显。鼻涕为黏脓性或脓性。若为前组鼻窦炎，鼻涕常易从前鼻孔擤出，部分可流向后鼻孔。额窦炎时早晨起床后鼻涕增多，午后逐渐减少。若为后组鼻窦发炎，鼻涕多经后鼻孔流入鼻咽，有时需用力向后吸鼻、方能经口排出，病人常感“痰多”。如为牙源性上颌窦炎，鼻涕常有腐臭味。

（2）鼻塞。轻重不等，常因鼻腔黏膜肿胀、鼻甲息肉形成或鼻内分泌物较多所致。病人常有不断擤鼻、咳嗽症状，乃为鼻腔黏膜纤毛机能下降的表现。鼻涕排除后，通气可以暂时改善，但不久又觉阻塞。

（3）头痛。慢性鼻窦炎不一定有头痛。亦不如急性鼻窦炎严重。一般多属钝痛、闷痛。多因细菌毒素被吸收，产生脓毒性头痛；亦可由于窦口阻塞，窦腔内空气被吸收后形成负压，而产生真空性头痛。

鼻窦炎引起的头痛常有下列特点。头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等症状。头痛多有时间性或固定部位，如白天重、夜间轻，且多为一侧性。若为两侧性必有一侧较重。前组鼻窦炎多为前额部疼痛；后组鼻窦炎多为枕部疼痛。休息、滴鼻药、蒸气吸入或鼻腔通气、引流改善后头痛可减轻；咳嗽、低头弯腰、用力时头部静脉压增高，头痛加重。吸烟、饮酒、情激动亦可加重头痛。

（4）嗅觉减退或消失。除鼻黏膜肥厚、肿胀所致外。嗅神经感受器发生变性亦可引起嗅觉减退或消失。多属暂时性，少数为永久性。

（5）视力影响。筛窦炎、蝶窦炎时可影响视力，但较少见。

慢性化脓性鼻窦炎的治疗方法

1。局部治疗

（1）滴鼻：血管收缩剂能改善鼻腔通气，以利引流，常用者为1%麻黄素生理盐水。滴鼻净不宜长期应用，以免发生药物性鼻炎，导致鼻塞加重。大多数慢性化脓性鼻窦炎与变态反应有关，故上述滴鼻药中可加类固醇激素类药物，如地塞米松、倍他米松等。现在常用的药物有鼻通滴鼻液、康鼻素等。

（2）上颌窦穿刺冲洗法：适用于慢性上颌窦炎，每周1～2次，也可经穿刺针内插入塑料管或硅胶管，留置窦内，每日冲洗灌入抗生素液、倍他米松、糜蛋白酶等混合液，直至窦内无分泌物再拔除塑料管或硅胶管。

（3）负压置换疗法：用于全组鼻窦炎，每日1次。

（4）辅助性手术：如鼻息肉摘除、中鼻甲切除、鼻中隔高位偏曲矫正术等，以改善引流。

（5）手术：上述保守疗法无效时可以使用；术中将不可逆的病变黏膜予以清除，并建立鼻窦与鼻腔的长期引流关系，如上颌窦内侧壁建立对孔，扩大额窦的鼻额管及蝶窦的自然孔等。目前由于内窥镜检查技术的发展，可对多数慢性复发性鼻窦炎患者鼻道内，特别是筛骨前部邻接区的病灶进行诊断，并在内窥镜下手术。通过内窥镜下行筛窦清除术而不行根治性手术，上颌窦炎和额窦炎亦可自愈。

2。针灸治疗

（1）体针：主穴取迎香、合谷、印堂透鼻根，配穴取百会、上星、攒竹、风池1 ～2个，平补平泻或补法，每日1次，留针15～20min，或用电针。

（2）耳针：取穴同“急性鼻窦炎”，王不留行贴压，5d 1疗程。

（3）艾灸：取迎香、上星、囟门，每次1～2穴，悬灸15～20min，至局部灼热锨红为度。