甲状腺手术后为何声音嘶哑 多因喉返神经受伤

甲状腺结节患者并不是每个都需要做手术治疗的，如果被高度怀疑有恶性可能的话，医生一般都会建议进行手术切除。那么甲状腺结节手术后声音会嘶哑吗？其实，有相当一部分的甲状腺疾病患者需要手术治疗，其中少数人在手术后会出现声音嘶哑，这是甲状腺手术并发症之一。

甲状腺手术后声音嘶哑患者获赔15万

2015年6月，綦先生因身体不适到青岛市第三人民医院（下称：三医）就诊，被诊断为“甲状腺良性肿瘤”住院治疗，并于2015年6月10日在医院接受甲状腺肿瘤手术。2015年6月17日綦先生康复出院，但手术后綦先生却出现声音嘶哑的症状，而且至今未愈。綦先生认为，三医的医疗行为存在过错，并因此向青岛市李沧区人民法院提起诉讼。据信网（0532-80889431）了解，根据青岛万方医学司法鉴定所鉴定，綦先生术后出现声音嘶哑等症状，医院的医疗行为确实存在部分过错，其因果关系参与度拟为50%55%。青岛李沧区人民法院判定三医赔偿患者15.5万余元。

甲状腺手术为什么会导致声音嘶哑

这可能是由于支配我们喉部的神经——喉返神经受伤引起的。

喉返神经左右各一，如果各种因素引起喉返神经受压、切断等因素，就会出现喉返神经麻痹的情况，这样喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍，同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉返神经麻痹按病变部位分中枢性、周围性两种，周围性占损伤的大多数，由于左侧迷走神经与喉返神经行径长，故左侧发病者约为右侧两倍。

在甲状腺手术中，喉返神经损伤的发生率为1.2%～2.7%，主要是在处理甲状腺下动脉或切除腺体时不细致引起的。切断、缝扎是永久性损伤，只有术中仔细操作，方可避免。挤压、牵拉和血肿压迫是暂时损伤，经理疗后一般3～6个月内可恢复。若喉返神经前支损伤，则使同侧声带外展；后支受损伤，则声带内收。故一侧喉返神经被损伤多引起声音嘶哑。

目前大部分的甲状腺手术是在全身麻醉下进行。全身麻醉时，气管内会有一个插管，通过这根管来保证呼吸功能正常运行。这个插管是通过左右声带之间进入气管。虽然气管插管是硅胶材质，但是在少数情况下，还是会对声带造成一定的损伤，轻者是声带水肿，重者是声带旁的关节脱位而影响声带正常运动导致声音嘶哑。

此外，在有些时候，为了能彻底切除肿瘤，只好牺牲喉返神经。牺牲单侧神经时会导致声带肌肉瘫痪，不能正常运动而出现声音嘶哑。如果两侧喉返神经都被牺牲掉则可能不只是声音嘶哑，还会出现呼吸困难。因为声带除了发声以外，还控制着气管入口。两侧都瘫痪，可能会导致气管入口的狭窄。