过敏是全球第六大类疾病 诊断疾病先“揪出”过敏原

“啊嚏……”每逢清晨就一直不停打喷嚏、流鼻涕，手里常备卫生纸，眼睛痒总想挠，晚上鼻塞到睡不着，严重的还有哮喘反复发作，生活和工作节奏完全被打乱，这就是“过敏人”的真实写照。

过敏性疾病常见吗？即使你有幸免于过敏，身边必定也见过不少过敏人群。世界变态反应组织（WAO）指出，过敏性疾病是全球第六大类疾病，全球有30%~40%的人口曾经或正遭受过敏性疾病的困扰，且患病率在持续增加，预计到2050年，将有超过40亿人罹患哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎。

何为过敏？先了解过敏反应的机制

中山大学附属第一医院耳鼻喉科主任医师徐睿教授在《过敏原与过敏性疾病》的讲座上提到，“过敏是一类由于身体免疫机制所诱导的反复出现的高敏反应，由于机体吸入、食入、注入或皮肤接触过敏原后，出现在组织、器官，甚至全身性的强烈反应。”

中山大学附属第一医院耳鼻喉科 徐睿教授

她指出，过敏并非一击即中，不是第一次接触过敏原就产生症状，而是需要经历两个阶段：过敏原首次刺激机体产生IgE抗体，这些IgE抗体与体内细胞牢固结合产生“致敏细胞”；当过敏原再次进入机体时，与“致敏细胞”结合后导致脱颗粒，里面含有的有害物质释放出来，从而刺激神经、腺体、血管以及平滑肌，导致喷嚏、流涕、支气管痉挛等多种过敏症状出现，这就是过敏反应的机制。

为什么越来越多的人得过敏性疾病？

过敏性疾病已成为儿童的常见病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘，以及特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等皮肤过敏，牛奶过敏等胃肠道过敏。主要累及部位为皮肤、粘膜以及呼吸道、消化道、神经系统、循环系统。

为什么越来越多的人会得过敏？这其实是由遗传和环境因素共同作用的结果。徐睿教授介绍说，“如果父母双方都有过敏性疾病，那么孩子得过敏性疾病的概率可高达70%以上，如若父母单方有，孩子也有45%的概率，即使父母双方都没有过敏性疾病，孩子依然会有可能会患有过敏性疾病；其次，暴露于环境中的鸡蛋、牛奶制品、动物皮毛和尘螨等，空气污染都是过敏的危险因素。相反，阴道分娩、母乳喂养的孩子，以及卫生条件差、少使用抗菌药物是过敏的保护因素。”所以，想要降低过敏性疾病的发生率，除了避免过敏的危险因素，可以在过敏的保护因素上下功夫。

如何诊断过敏性疾病？先“揪出”过敏原

过敏性疾病是一种慢性反复发作性的疾病，当不幸出现过敏症状时，想要治疗和管理疾病，第一步是先确定诊断。门诊中诊断过敏性疾病包括两步：初步诊断+明确病因。

“初步诊断也叫做非特异性诊断，包括医生询问患者病史：是否有家族史，是否有接触过敏原，吸入性过敏原最常见有螨虫、花粉、霉菌、宠物的皮毛，食物过敏主要是牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果；是否有发作性、反复性、间歇性的症状特点，再根据发作部位来分辨鼻炎、结膜炎、哮喘；并针对性做相关的体格检查和辅助检查。”

其次，通过体内检查或体外检查，如皮肤点刺实验、斑贴试验，或血清学诊断和嗜碱性粒细胞活化实验等来明确过敏原，也叫作特异性诊断。徐睿教授称，“只有病史和特异性诊断联合起来才能诊断一个过敏性疾病。”

徐睿教授提醒，想要对过敏性疾病长期成功地进行疾病管理，医生只是给予药物指导，更多还需要靠自身的管理，在诊断过敏原后需要规避过敏原。另外，IgE定量检测过敏原也可以帮助预防过敏性疾病，让临床更精细化管理过敏性疾病。

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