突发眩晕可能是耳朵有问题了！医生：耳源性眩晕这些特点

头晕目眩是不少人都有过的感觉，但是很多人一开始并没有引起多注意，到后面求医也往往先到急诊科或者内科，却查不出是什么原因。然而，眩晕症中有相当大的比例其实是耳部的疾病引起，应到耳鼻喉科就诊。那么，这其中到底有何“玄机”呢？

耳源性眩晕是怎么回事？

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科副主任医师李光启表示，眩晕症可分前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕又可分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕属于耳科疾病范畴，而引起前庭周围性眩晕疾病有很多，最常见的包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV），又被成为耳石症；梅尼埃病，在广东地区又经常被称为“耳水不平衡”；病毒感染导致的前庭神经炎；中耳炎引起的迷路炎；突发性耳聋合并眩晕；先天性疾病比如大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征等等。

耳源性眩晕多为急性起病，且具有明显的特征性，可见有以下表现：

1、运动错觉：感觉自身或外界物体出现旋转感，或漂移、漂动、晃动、移动错觉。

2、植物神经功能的症状：如恶心、呕吐、出冷汗。

3、眼震：眼震的特点主要是水平或水平旋转性的眼震。

4、内耳症状：因为前庭跟耳蜗是属于内耳的结构，发生耳源性眩晕的时候，可能同时出现耳鸣、听力下降或胀闷感等症状。

耳源性眩晕如何治疗？

因引起耳源性眩晕的疾病比较多，因此，在治疗上，往往需要根据不同的疾病选择不同的治疗方案。在此，李光启副主任医师特介绍了常见的三种疾病所引起的眩晕症的治疗：

1、耳石症

针对耳石症的治疗，目前在临床上最常用的是手法复位的方法。由于人体有三个半规管，耳石症是前庭或者是椭圆囊的耳石器里的耳石掉落到三个半规管，导致体位改变引起的症状。三个半规管中最常见的是后半规管，其次是水平半规管，上半规管比较少见。因此，在临床工作中，最常见的是后半规管和水平半规管复位，特别是管石症。后半规管复位的主要手法有Epley复位；水平半规管有 Gufoni和Barbecue复位方法。

不过，耳石症有一定的复发率。特别对于外伤性因素引起的或本身合并内耳疾病的情况，更容易出现复发。复发的时候患者主要有飘浮不稳、倾倒的感觉，严重的还会再出现天旋地转的感觉。因此，除了在医院进行手法复位以外，最好在家里进行习服动作锻炼。

2、梅尼埃病

一般情况下，突发梅尼埃病都建议保守治疗，日常生活注意休息，避免过咸、含咖啡因饮食。对于经过传统保守治疗后，仍然反复出现阵发性的眩晕、伴听力下降、严重影响到生活或工作的患者可进行手术。梅尼埃病的手术分两大类，一类是无创的的，不影响听力，包括内淋巴囊减压术、半规管栓塞术等；另一类是损伤听力的，如前庭神经切断、迷路切除等。手术方式的选择会依据患者的病情进行选择。不过，理论上不损伤听力的手术其实也只是理论上的，手术的过程中可能或多或少对听力会造成一定的影响。

3、突发性耳聋合并眩晕

在临床中，通过研究以及经验总结，发现突聋合并眩晕的患者多数会出现内耳的出血，在这个情况下听力下降会出现比较严重的下降。突聋合并眩晕的治疗往往跟常规的耳突聋的治疗大同小异，需要全身给予激素或局部鼓室给予激素。激素是目前对突发性耳聋唯一确认有疗效的药物。用药后一段时间，可给与扩张血管的药物，甚至是纤溶酶和营养神经的药物。一般来讲，突聋伴眩晕的患者比一般常规突聋的治疗效果要差很多，同时建议患者一个星期内进行治疗效果相对较好。假设没有及时进行治疗，在突聋发生三个月内都可进行药物治疗。

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