春季过敏性鼻炎易反复 我们该如何处理？

随着春天花季的到来，在户外我们随处都能看到盛开的鲜花，在我们赏心悦目的同时，它其实也会给我们带来一些健康方面的问题。特别是对于免疫力低下以及易过敏体质的人群而言，稍不注意，就可能会导致过敏性鼻炎的发生。

4月9日第20个“全国爱鼻日”，在这里不妨就随中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科李光启副主任医师，一起来了解一下过敏性鼻炎这个疾病吧。

中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科 李光启 副主任医师

哪些因素会导致过敏性鼻炎的发生？

过敏性鼻炎，顾名思义它就是由于我们机体对某种物质过敏而引起的鼻炎，它的发生可以引起鼻痒喷嚏、流清水涕、鼻塞等症状。有些人会合并眼痒眼红，流泪甚至咽痒干咳，哮喘等一系列的呼吸道症状。

首先过敏性鼻炎是发生在具有过敏体质，即医学讲的特异性体质的人身上的。

另一个因素就是过敏原。在日常生活中，过敏性鼻炎常见的致敏原主要是空气中的屋尘螨、粉尘螨和灰尘。在潮湿温暖环境下容易滋生的霉菌、真菌，动物的毛发、皮屑以及蟑螂和它的排泄物也是常见过敏原。在花季，飘散在大气中的花粉是很常见的过敏原，这也是为什么很多人一到春天就容易犯或者复发过敏性鼻炎的原因。

除了这些外在因素以外，一些过敏体质的人群，在工作压力比较大、睡眠不足等情况下会导致植物神经功能及机体免疫功能的紊乱也会诱发或导致过敏性鼻炎的发作。

面对过敏性鼻炎，我们该如何正确处理？

“很多人觉得，当我过敏性鼻炎发作时，只要及时的用药治疗就可以了。这种想法其实是不正确的。”李光启教授说到。

首先，过敏性鼻炎不一定都需要用到药物来治疗。

因为过敏性鼻炎是具有过敏体质的人接触各种过敏原导致的。那么我们可以通过对所处空间的环境控制，有计划地避免接触过敏原；再通过坚持有计划地体育锻炼，健康饮食等改善机体的免疫功能。通过这些措施过敏性鼻炎得到了很好的控制，没有临床症状了，这时候是可以不需要用药的。

而对于多数过敏性鼻炎的治疗，单纯的药物治疗不够的。

在过敏性鼻炎的治疗上，我们主张“四位一体”的治疗。包括健康教育，环境控制，药物治疗，免疫治疗甚至手术治疗。

1、健康教育

是让患者充分了解过敏性鼻炎的发病原因、机理及预后等。认识到过敏性鼻炎的危害性及可防，可治性。认识过敏性鼻炎的治疗应该包括疾病全过程甚至是患者生命全过程的，不存在一劳永逸的方法。

2、环境控制

包括过敏原环境控制和健康环境控制

我们前面提到的规避过敏原。一旦有计划地避开了过敏原，鼻炎就不会发作。譬如经常清洁起居空间，勤洗勤晒衣物床上用品及空调滤网。花季时避免户外活动及必要时佩戴口罩等。

养成健康的饮食生活习惯也是必要的。即避开可能会诱发过敏性鼻炎发作的不良生活习惯，如烟酒嗜好，情绪波动、熬夜等。坚持体育锻炼也是预防过敏性鼻炎发作，杜绝过敏性鼻炎并发症的重要措施。

3、药物治疗

根据病情轻重缓急包括鼻喷药物，口服药物，注射药物以及抗IgE的靶向药物等逐级阶梯样使用。常用的药物有很多，简单介绍一下最常用的鼻用激素。它是临床诊疗指南上推荐的过敏性鼻炎一线药物。它的特点是局部药效比较强，但全身生物利用度很低，所以它相对比较安全。可用于3-5岁以上儿童。靶向药物治疗是过敏性鼻炎治疗新方向，目前用于临床的有抗IgE抗体的奥马珠单抗。

4、脱敏治疗及手术治疗

脱敏治疗也即是免疫治疗是过敏性鼻炎的重要治疗方法，是唯一能改变机体自然免疫进程的方法，也是有可能达到完全控制的方法。它通过标准化过敏原调控机体免疫，大幅降低患者对过敏原的敏感程度。从而使患者能够耐受常规环境里的过敏原而不会引起过敏性鼻炎的发作。

单纯的过敏性鼻炎一般不采取手术治疗方法。若是常规药物治疗或脱敏治疗效果不佳或者是患者合并有鼻部解剖结构和形态的异常，如鼻中隔偏曲、反向鼻甲，泡状中鼻甲，合并有鼻窦炎、鼻息肉等时，则可以考虑手术治疗。常见术式有鼻中隔偏曲纠正，翼管神经、鼻后副交感神经切断，功能性鼻窦手术等。

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