过敏性鼻炎和哮喘原是“亲密好友”？ 怎么进行脱敏治疗？

每年7月8号是世界过敏性疾病日。目前，过敏性疾病已成为常见病和多发病，是世界卫生组织定义的全球第六大慢性疾病。常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏等。

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科变态反应专科主任徐睿教授表示，许多时候过敏性的疾病并不是单一存在的，以哮喘为例，多数哮喘患者就患有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的存在，不仅增加了哮喘的发病率，还影响着哮喘的病情控制。而脱敏治疗，就是对过敏性鼻炎和轻中度哮喘的唯一的对因的治疗。

7成哮喘患者合并过敏性鼻炎

综合国内外的一些流行病学调查数据，目前约有70%的哮喘患者合并过敏性鼻炎。而在鼻炎患者中，也有15%-38%的患者患有哮喘。可以说，过敏性鼻炎与哮喘是关系非常密切的两种疾病。

谈到过敏性鼻炎对哮喘的影响，徐睿教授介绍：“我们从一些研究当中可以看到，如果儿童时期有过敏性鼻炎的话，那么他在青春前期、青春期和成人时期哮喘发生风险增加了（还是增加为）7倍、4倍、2倍。另一方面，鼻炎患者，即便是非过敏性的，其哮喘的发生率也明显升高，显著高于没有鼻炎的患者；而过敏性鼻炎的患者，其哮喘发生率较非变应性鼻炎患者更高，并且随着时间的延长，哮喘发病率逐年上升。”

徐睿教授表示，过敏性鼻炎的控制程度对哮喘的发病也具有非常大的影响。如果患者伴有过敏性鼻炎，其哮喘的急性发作的风险也会增加，急性发作严重时甚至会危及生命。对于伴有过敏性鼻炎的哮喘患儿，其喘息的症状可能加重，发作次数也会增加，家长可能就需要经常带孩子到医院就诊，影响了孩子的学业以及家长的工作。

脱敏治疗：对过敏性鼻炎和轻中度哮喘唯一对因的治疗

过敏性鼻炎、哮喘本身都有各自的治疗原则，一般情况下都是建议有不同的疾病应该去相应的科室做更进一步的精准治疗，但对于合并过敏性鼻炎的哮喘患者就像“两座大山”同时压在身上，受困多年难以摆脱。生活中还有许多患者也是多种过敏性疾病同时存在的，这个时候患者就希望能有较好的根治的治疗方案能帮助他们。

徐睿教授表示，过敏原特异性免疫治疗，也被叫做脱敏治疗，是目前国内外指南一致认为对过敏性鼻炎以及轻中度哮喘唯一对因的治疗。

“通俗地说，这种治疗就是看患者哪一种过敏原过敏，就对这一种过敏原进行脱敏，可以使机体对该类过敏原的过敏反应降低，甚至是达到控制过敏的效果。”徐睿教授说道。

对于脱敏治疗，许多患者都担心其安全性的问题。但其实对于呼吸道的脱敏治疗还是比较安全的，不良反应的发生率非常低。

“患者可能在注射后，出现一些局部的不良反应，比如注射部位有红肿热痛痒这些症状，或者是局部出现一些风团样的荨麻疹，这些反应一般在注射后的30分钟内会慢慢的减退。也有患者可能会出现像打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，或者咳嗽、胸闷、气促、喘鸣、头痛等症状，但一般也只是轻到中度的。”

在脱敏治疗的适用人群方面，徐睿教授也做出了介绍：“如果是皮下的免疫治疗，需要5岁及5岁以上的人群才能进行，主要考虑到5岁以上的人群可能具备一定的表达能力，如患儿出现不舒服，可以马上清晰表达出来，从而得到及时的处理。而舌下免疫对于4岁左右的儿童就可以考虑开始启动。此外，一般不推荐备孕、怀孕，或哺乳期女性做脱敏治疗。另外需要注意的是，老年人的呼吸、循环或者其他系统的疾病增多，常需药物治疗。因此，老年人在使用脱敏治疗的过程中如果出现副反应，那么对抗副反应的药物使用就可能会受到一定的限制。”

徐睿教授表示，脱敏治疗是有禁忌症的，所以也希望患者能提前将自己的患病情况与医生做详细沟通，由医生评估患者是否适合做脱敏治疗。同时，在脱敏治疗之前，医生需要对患者进行危险因素的评判，选择正规的过敏原进行治疗，常规的脱敏治疗需要3~5年的时间，不同的治疗方式所需要的治疗时长会有所区别，但是到底使用哪一种脱敏治疗的方式，还要跟医生进行沟通，医生对患者进行评估，来确定一个合理的脱敏的时间表。

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