一周内门诊抢救两例人工气道梗阻！这些问题，一定要注意

秋高气爽，广州的天气像坐了过山车似的，最高气温33度，最低气温13度，湿度在38%左右。

三天前，广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师龚辉成团队在门诊紧急抢救了一例气道血性痰痂堵塞了约95%的人工气道患者，经过精心护理，患者恢复良好，于今日康复出院。

无独有偶，10月24日上午，病房护士收到门诊出诊医生主任医师张浩亮通知：“门诊再现一例人工气道梗阻患者，患者呼吸困难，请通知主管医生，马上做好抢救准备！”

张浩亮、龚辉成、李玲等医生迅速完善术前准备：评估患者身体状况，签署知情同意书，主管护师刘瑜琴立即报告科护士长李凤，协助医生备物，护师王佳准备急救物品，技师章少彬准备内镜系统。医护团队在门诊紧急实施电子喉镜下气道异物取出术，短短3分钟时间，一块约1.2X8cm的条形血性痰痂成功取出，过程顺利，患者呼吸顿时恢复通畅，向在场的医护人员竖起了大拇指！

一周内出现两例人工气道梗阻患者，是巧合吗？广州市第十二人民医院耳鼻喉科护理团队认真分析了两例案例的共性，针对患者及家属的疑问做出了解答。

问：气管切开患者戴管超过一年，身体已经适应了，是否不需要经常清洗套管了？

答：气管切开改变了患者原有的呼吸方式，随着湿度和温度的改变，气管套管壁容易黏着分泌物，定期清洗消毒气管内套管可有效去除附着物，减少细菌滋生，避免感染，保持呼吸道通畅。根据气道管理指南，建议一天至少清洗1次，痰液增多时，可适当增加频次。

问：怎么确保气道湿化足够？

答：气管切开患者由于丧失了鼻腔的湿化功能，需要对人工气道进行自主加湿，居家期间，建议采取间歇气道湿化方式，湿化装置包括以下：

①空气加湿器，使用灭菌注射用水，保证室内相对湿度在55%-70%或以上；②单层湿纱布覆盖于套管，保证吸入气体湿润；③使用0.45%氯化钠注射液雾化吸入，减少痰痂形成。如果患者痰液粘稠，不能有效自主咳痰，请及时到就近医院就诊。

问：新冠疫情居家期间，如何做好套管的消毒工作？

答：气管内套管的消毒方式有多种，根据新冠肺炎病毒的特性，清洗消毒干净后，建议采用以下方式进行，经济、方便、快捷消毒：①高温煮沸消毒≥15分钟；②75%乙醇浸泡消毒≥30分钟；③含有效氯2000mg/L消毒液，浸泡时间≥30分钟。

温馨提示：使用第②③种方式消毒后，用0.9%氯化钠注射液或无菌水彻底冲洗干净，建议备多2套内套管，避免内套管离开体内超30分钟。