26岁姑娘从就诊到去世仅10分钟 解读“不能呼吸的痛”——急性会厌炎

近日，一位26岁的年轻姑娘因为吃火锅后嗓子疼，从就诊到去世仅10分钟而上了微博热搜。

从新闻报道可知，该姑娘晚上结束加班（劳累）后吃火锅（辛辣刺激食物），导致咽喉部疼痛，第二天就诊（没有重视），进展为呼吸困难，因窒息导致死亡。

看完这条新闻，不觉令人感到惋惜，同时也引人深思。“嗓子疼”有那么凶险？珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心咽喉头颈外科李永贺主任介绍，这位姑娘是得了“急性会厌炎”，导致嗓子疼、呼吸困难，又因就诊不及时错过最佳治疗时间，最终酿成悲剧。他提醒，并不是所有的咽喉疼痛都是上火，一旦出现吞咽疼痛加剧或是呼吸困难，保持冷静，及时就医很重要。

为什么急性会厌炎会导致呼吸困难？

会厌是我们咽喉部结构的一部分，正常的会厌形态像一片“小叶子”，附着在舌根后部，张开嘴巴或压舌头较难以观察，需要借助喉镜才能完全查看。

当我们进食时，它会盖住咽喉部，不让食物掉到气管，防止误吸引起呛咳；当正常呼吸时，它又能打开，保证气流的正常交换。

李永贺主任介绍，会厌就在气道上方，当会厌因感染、损伤、过敏等各种因素导致炎症反应时，会出现局部水肿变形，从一片“小叶子”变成肿胀的“气球”，直接堵住呼吸通道，继而引起窒息。

（医院提供）

特别要注意的是，从“小叶子”到“气球”的转变，只需要短短几个小时！

出现这些症状，小心是急性会厌炎

珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心咽喉头颈外科曾洁医生表示，急性会厌炎起病急骤，病史很少有超过6-12小时者，多数患者入睡时正常，半夜突感喉咙剧痛或呼吸梗阻而惊醒，病情进展非常迅速。通常包括全身症状和局部症状。

全身症状

病情严重者有寒战、高热、全身不适、食欲减退、全身酸痛，发生于小儿可迅速出现全身多器官衰竭。

局部症状

1、咽喉疼痛：患者出现咽痛，呈进行性加重，吞咽时疼痛加剧。

2、呼吸困难：出现呼吸道梗阻感，吸气相对明显，伴有哮鸣音及鼾声。

3、吞咽困难：因疼痛出现吞咽困难，严重者出现饮水呛咳，张口流涎。

4、言语含糊：因会厌黏膜肿胀导致说话含糊不清，通常不累及声带，一般无声嘶。

从症状表现不难发现，急性会厌炎与普通感冒较容易混淆。通常感冒（也就是急性上呼吸道感染）表现为整个上呼吸道黏膜炎症，同时伴有鼻塞、鼻涕、咳嗽及全身乏力等症状，病情进展不如急性会厌炎来势汹汹。

哪些情况会引发急性会厌炎？

1、感染：感染是最常见的病因，常见的细菌有流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

2、外伤：异物导致外伤，或是吸入刺激性有害气体，误食刺激性饮料或食物等，都可以引起会厌黏膜的炎性改变。

3、变态反应：多是进食或吸入了致敏的食物或气体，引起会厌及周围黏膜的高度水肿，急性变态反应性会厌炎十分凶险，一般在用药或者进食数小时内即可发病，抢救不及时死亡率很高。此外，邻近气管的急性炎症，如扁桃体炎、咽炎等也容易引起急性会厌炎。

遇上急性会厌炎该怎么办？

李永贺主任提醒，每年都有不少因急性会厌炎治疗不及时而丧失生命的案例。因此，咽喉疼痛要重视，并不是所有的咽喉疼痛都是上火，一旦出现吞咽疼痛加剧或是呼吸困难，保持冷静，及时就医很重要。耳鼻咽喉科医生通过简单的间接喉镜检查，就可以知道是否是急性会厌炎了。

急性会厌炎的治疗原则以保持呼吸道通畅及抗感染为主，常需要住院治疗。如果未出现严重的呼吸困难（感觉喘气，但能正常活动、饮食，精神尚可），通过静脉输液治疗，可缓解病情。

如果输液治疗症状无缓解，或者已经出现严重的呼吸困难（憋气，平静时仍呼吸困难，精神恍惚），那么紧急时需要通过环甲膜穿刺术或气管切开来保持呼吸道通畅。

日常生活中，预防急性会厌炎要注意以下几个方面：

1、避免过度进食辛辣刺激食物、饮料；

2、避免接触过敏原，如已知的容易导致过敏的食物；

3、避免过度劳累，劳逸结合；

4、出现咽痛或者咽喉部明显异物感时应及时就医。