1岁宝宝脑脊液耳鼻漏致复发性脑膜炎 专家用微创巧修补

　　近日，广州中山大学附属第一医院耳鼻喉专家通过耳内镜微创手术，成功为一名1岁患儿修补左侧脑脊液耳鼻漏。该患儿因左侧内耳Mondini畸形伴脑脊液耳漏，曾辗转广州、北京等多家医院治疗无果。家庭医生在线就这个典型病例对广州中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科张湘民教授进行了采访。

　　心急如焚 父母四处求医

　　患儿小佳豪，今年1岁，来自广东河源。去年12月，小佳豪出现发烧、呕吐等症状，先后在河源、惠州、广州、北京等地多家医院求医。在广州某儿童医院检查出“化脓性脑膜炎”，接受治疗后病情并没有稳定，总是反复发作，随后到广州某脑科医院检查，诊断为“脑脊液鼻漏”，但因为患儿年龄偏小，医院不敢开展手术。

　　患儿确诊 专家巧手补耳漏

　　就在患儿父母失去信心时，他们慕名来到广州中山大学附属第一医院，找到该院耳鼻咽喉科张湘民教授。张教授详细询问病史、检查、查CT片后发现，患儿得的是一种叫“左侧内耳Mondini畸形伴脑脊液耳漏”的病，并迅速安排住院，准备手术治疗。

　　经过前期准备，5月18日，张湘民教授亲自主刀，对年仅1岁的小佳豪进行耳内镜微创手术，成功修补了左侧脑脊液耳漏。在术后第4天，小佳豪没有发热症状，鼻子也没有出现像清水一样的脑脊液了，手术成果得到检验。小佳豪父母脸上终于露出微笑了。

　　疾病少见 容易被忽视

　　据张湘民教授介绍，耳源性脑脊液漏是指由中耳乳突腔与蛛网膜下池之间的异常交通而致脑脊液漏至中耳的一种病态。当异常交通存在时，因感冒或中耳炎逆行感染会并发脑膜炎，故内耳畸形是脑膜炎的重要诱因之一。

　　张教授指出，Mondini畸形是内耳畸形中最常见的一种，表现为内耳的骨迷路与膜迷路发育不全，主要临床表现为患耳不明原因感音性聋，大多数伴脑脊液耳漏或鼻漏。“由于脑脊液漏易导致逆行性颅内感染，故患者易被误诊为不明原因的复发性脑膜炎。”张教授表示。

　　最后张教授提醒广大家长，此病例并不常见，容易被忽视。建议在孩子出生时做听力筛查，尽量做到早期发现。如发现孩子有内耳畸形，注意不要激烈运动，避免外伤。等孩子长大后视自身情况选择人工耳蜗。

　　上图为中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科张湘民教授探视患儿术后恢复情况

　　上图为张教授与护士长接受患儿家属赠送的锦旗

　　上图为患儿行耳内镜微创手术后的伤口

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