眼球内异物：先“潜伏”，后“作案”

　　这天早上，张乐起床后感觉右眼发痛，照镜子发现有些红肿，以为是昨天晚上太晚睡觉的缘故，也没特别在意。忙完一天的工作后，右眼痛得更厉害了。心想医院也下班了，干脆等到第二天再去医院吧。可当晚眼睛一直在痛，觉也没有睡好。一大早醒来，他被镜子里的模样吓了一大跳：右眼眼皮肿得厉害，眼球红红的，眼睛表面还有很多黏稠的分泌物，看东西也模模糊糊。

　　张乐匆忙赶到医院，医生详细地询问了发病情况，然后给他做了各项眼科检查。左眼视力１．２，右眼视力只有０．３。眼睛的Ｂ超检查结果为：右眼玻璃体浑浊声像，右眼球内异物声像，未见明显网脱声像。医生问张乐：“你肯定眼睛没受过伤？”张乐自信地点点头：“当然没有，受了伤我怎么会不知道呢？”医生摇了摇头，对他说：“你不要急，好好想一想，有没有感觉什么东西曾经落入眼睛里？” 医生这么一说，张乐突然想起了一件事情。那是三天前的中午，张乐在家里装挂衣钩，他在钉钉子时，好像有一个小东西飞入了右眼。当时他用手揉了揉眼，没感觉有什么不舒服，就没在意。

　　医生告诉他：“正是钉子的细小碎屑飞入了眼里，才造成了你现在的情况。由于碎屑很细小，所以当时你没有特别的感觉。但是铁屑带有细菌，经过两天的潜伏期后在眼睛里引起了感染，就是临床所说的眼内炎。如果受伤的当时，你马上来医院，通过使用抗生素是可以有效地防止感染发生的。”

　　张乐有些不解：“经常有人眼睛里落进沙子什么的小东西，怎么没听说会有这么严重的情况呢？”

　　“一般来讲，沙子被风吹进眼里，实际上并不是进入了眼球里面，而是留在了眼球跟眼睑之间的结膜囊里，这种情况一般不会引起严重的并发症。而你的情况是异物进入了眼球里面，临床上称之为球内异物，这个问题就严重得多了！”

　　“那异物进到眼球里面，为什么没感觉呢？”张乐觉得有些难以想像。

　　原来，铁钉掉下来的碎屑很细小，质地坚硬，而且比较锋利。由于是在钉钉子，铁屑会以很快的速度飞入，所以易穿过眼球壁而进入眼内。相似的情况有飞转的砂轮以及爆炸的物体等。如果是从角膜也就是通常所说的黑眼珠进入的话，仔细观察多可看到细小的伤口。如果是在巩膜也就是通常所说的白眼珠上进入的话，就可能发现不到明显的伤口。而且因为进入眼内的异物很小，不会引起明显的视力下降和其他症状，所以许多病人在受伤的当时都没有意识到问题的严重性而没有就诊，等到发生了感染或者异物引起其他并发症如白内障等，才来就医，往往造成了一些不可逆的眼部损害。

　　“那现在怎么办呢？”张乐急了。“在过去，眼内炎是眼科非常棘手的问题，除了全身和局部用抗生素和激素之外没有特别好的治疗方法。现在，由于医学技术的发展，玻璃体切割手术和玻璃体内注射抗生素已经能够很好地控制绝大多数眼内炎。还有，进入眼内的金属异物一般都要经手术取出来。铁质或者铜质的异物在眼内存留，即使没有引起感染，时间久了，也会发生铁锈或铜锈沉着，首先出现在异物的周围，以后则扩散到眼球内各组织，出现棕黄色的细微颗粒样沉着，引起虹膜萎缩、后粘连、瞳孔中等度散大、对光反应减弱或消失，晶体混浊，玻璃体液化混浊，视网膜易受其侵犯而发生变性萎缩，表现为视力减退和视野缩小。一旦出现这种情况，就没有很好的治疗手段了。”

　　遵医嘱，张乐立即办理了住院手续，吊针，滴眼药水。在完成了一系列检查，确定了眼内异物的大小、性质和位置后，很快做了手术，顺利地取出了异物。经过十几天的住院治疗，病情终于稳定下来。张乐出院时右眼视力恢复到０．６。正如医生所说的，这已经是很好的结果了，如果再晚几天来医院的话，眼内炎可能就控制不了，最终将导致眼球萎缩而失明。

　　张乐不禁为自己庆幸，他感叹道：想不到小小的异物竟然这么危险！

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