怎样治疗间歇性外斜视?
间歇性外斜在斜视的病例中约占一半。通常在1岁左右就发生,但在5岁左右表现较明显。追踪病史,可发现外斜程度随年龄增大而逐渐严重。
对于间歇性外斜视的治疗潘主任认为可以采取下面几种有效方法,当然具体还需要看检查情况:
1、睫状肌麻痹屈光检查有明显屈光不正,特别是散光和屈光参差的患者,为保证视网膜清晰像,应该全部矫正;外科伴有近视乾,应该全矫;外斜伴有远视者,矫正远视将减低调节性集合,使外斜增加,需要全矫还是部分矫正,要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值,通常小于+2.00D婴幼儿,可不予矫正,较大患者为避免屈光性疲劳,矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼,调节减弱,如有远视,需要矫正,可以给最小度数以利于看近。
2、负球镜用负镜矫正间歇性外斜视,可做为一暂时性措施,或放于双焦点镜上半部,以治疗分开过强;或放于双焦点镜下半部,以治疗集合不足,刺激其调节性集合,控制外斜,这种治疗方法,不应提倡,患儿用这种方法治疗,常引起视力疲劳。
3、三棱镜及遮盖疗法 底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激,约有1/2~1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正,最近有人提出在间歇性外斜视初期,遮盖为一良好的非手术治疗方法,用这种方法治疗,大约40%患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视,因为大部分时间为外隐斜,显斜次数不多,偏斜度不大,不主张手术治疗。
4、小度数间歇性外斜视,斜视出现频率不是很高的患儿可以保守治疗:
(1)、笔尖训练,每天两次,每次5-10分钟。
(2)、多媒体光盘训练,光盘有增视能,维视顿两种。
(3)、戴负球镜治疗。
6、间斜性外斜视出现频率比较频繁应该考虑手术。
手术适应症:
(1)看远(六米)看近(33厘米)的三棱镜斜视度大于20度(三棱镜度)
(2)双眼视力平衡的间歇性外斜视。
(3)弱视治疗半年以上不提高者
经过检查辐辏力逐渐减退。立体视功能破坏。
(责任编辑:张燕君 )
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