白继教授：近视手术安全为第一要素

　　角膜屈光手术发展到今日，对手术的要求更高了。相比其他疾病，近视患者，眼睛本身是正常的，可以通过佩戴眼镜来矫正，所以，近视的手术不是一种必须的手术。因此，第三军医大学附属大坪医院白继教授指出在近视矫正手术的操作上，医生更为关注的是安全，其次才是效果。

第三军医大学附属大坪医院  白继教授

　　白继教授介绍，屈光手术分3种，表层手术、角膜基质切屈光手术、SMILE手术。这3种手术各自的特点如下：

    表层手术，以PRK-LASIK为代表，是对角膜表面进行切削的手术。术后主要有两个问题，对激素药物的依赖，角膜弹力层不完整，上皮生长“基础”问题,以及感觉神经末梢恢复问题。有少数的患者做完眼角膜手术后，可能半年会脱落。

　　角膜基质切屈光手术（Lasik），主要通过制作角膜瓣的方式进行手术。这样就改变了原来角膜基质层的结构，特别是影响了角膜瓣与剩余基质床间的抗剪力以及板层间的张力传导，从而影响了角膜的生物力学参数,可能会导致角膜脱落或是干眼症的发生。但Lasik手术,也有它的优点,比如手术范围广,临床效果好,手术操作易于掌握等。

　　新的Smile手术，因为是无刀操作，也无需制瓣，不但保留了角膜前弹力层，同时对角膜生物力学的影响明显小于Lasik手术,因此术后并发症小。

　　白继教授透露,通过对全飞秒及飞秒Lasik手术术后恢复相对比他们发现,术后9个月,飞秒Lasik组术后干眼问题明显,飞秒Lasik组屈光状态“回退”趋势明显,全飞秒术后稳定。但全飞秒技术也有适应症的问题,比如现在暂时还不能进地远视的矫正等。

　　通过对几种矫正手术的临床研究分析，白继教授认为，不同的角膜屈光手术有自身特点，应按各种适应症选择合适的手术。作为医生，追求的目标是：在保证手术安全的情况下，更好的提高手术疗效，让术后眼睛更趋自然。

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