古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
像很多文字工作者一样,刘先生经常伏案工作到很晚。近一段时间他经常感到眼睛发痒、干涩,自认为眼睛可能有点炎症。于是,他到药店买了瓶氯霉素眼药水,从此将滴眼药水当成每天的必修课。然而一段时间后,症状并没有减轻,这是怎么回事呢?
眼睛干痒,并非都是感染
眼睛是人体的外露器官,除了睡眠时间,眼睛的角膜、球结膜都暴露在空气中。尽管空气中漂浮着尘埃和一些微生物,但因眼睛的自我防护功能完好,一般不会引起炎症。只有当眼睛的自我防护功能受到破坏,如异物进入眼睛,划伤角膜上皮或结膜上皮,病原微生物才有可能侵入而引起感染。
实际上,日常生活中出现的眼干、眼痒等症状并非都是感染或沙眼,如果这时将抗生素(如氯霉素)或激素类(如的确当)眼药水当成营养液长期使用,不但不起作用,而且还会出现药物副作用。
上文提到的刘先生,患干眼症的可能性很大。
干眼症多见于伏案工作或与电脑打交道多的人。由于长时间注视文案或荧光屏,眼睛的眨眼次数会在无形中减少,导致眼球长时间暴露在空气中,使水分蒸发过快,加上泪液分泌不足,会造成眼睛干涩不适,这就容易造成干眼症。
眼药水种类多多,各负其责
眼药水的种类较多,药店里供自选的眼药水更是琳琅满目,总的来说大致可分为五类:
抗生素类 包括氯霉素、利福平、氧氟沙星、泰利必妥等。主要用于细菌引起的感染,如急性结膜炎、角膜炎、沙眼以及术前的眼部护理等。
抗病毒类 用于病毒引起的眼病。如阿昔洛韦、病毒唑等。
糖皮质激素类 用于抗炎。包括复方地塞米松滴眼液、复方妥布霉素滴眼液、百力特、艾氟龙、的确当等。
抗过敏类 一般用于过敏引起的眼部炎症。如色甘酸钠等。
营养类 它不含特殊治疗作用的药物,成分与眼泪相近,或仅含维生素或氨基酸,起到湿润眼睛和缓解眼疲劳的作用。如珍珠明目液、复方熊胆滴眼液等。
了解禁忌,对症使用
每类药除了有其适应症外,还有禁忌症和注意事项。道理很简单,眼睛用药讲究,须对症使用,选错或使用不当都将造成不良后果。
在实际调查中发现,患者自行长期使用抗生素或激素类眼药水的情况较为普遍。医药专家认为,这对患者是非常不利的。只有在已经明确诊断为细菌感染的眼病时,方可选用抗生素眼药水。使用抗生素眼药水是为了抑制或杀死眼内致病菌,消除致病菌引起的炎症,一旦达到目的,至多再维持一个短时期(5~7天)用药巩固疗效即可,无须长期滴用。长期滴用非但无意义,而且还会产生耐药性及毒副作用。例如,长期滴用氯霉素眼药水,药水通过泪管进入口腔后,随即进入人体的血液系统抑制骨髓,患再生障碍性贫血症的可能性也会增加。另外,由于长期滥用激素类眼药水,导致糖皮质激素性青光眼以及并发性白内障的病例也不少见。
虹膜睫状体炎导致的眼睛发红,如果用抗生素类眼药水,也许开始几天症状会减轻一些,但随后症状会越来越重,由于延误治疗,虹膜睫状体炎可对眼睛造成严重损害。
长期滴用激素类眼药水须注意眼压是否升高及其他合并症的问题,特别是原本已有青光眼和隐性青光眼的患者,更须预防激素类眼药水引起的青光眼。
干眼症,宜用营养类眼药水
日常生活中出现的眼干、眼痒等症状,建议在眼科医生指导下用药;某些隐形眼镜佩戴者,从事文字、电脑等长期近距离用眼者或老年人如果出现眼干、疲劳时,可使用不含防腐剂的营养类润眼药来改善症状。使用药物一段时间后如症状无改善,应及时去眼科就诊,以免贻误病情,延误治疗。
提醒一句,眼药水的疗效与滴眼药水的方法有很大关系。一般1~2滴,多滴也浪费。滴眼药水时应注意稍偏离内眼角,以免因眼药水过快地流入泪囊、鼻泪管而降低疗效。
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(责任编辑:张燕君 )
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