“全飞秒”治疗近视 可减少角膜神经损害

今年初，一种叫“全飞秒”的激光近视手术登陆羊城，称和传统的准分子激光相比，切口仅为其9%。笔者从中山大学中山眼科中心获悉，从年初至今已有超过1000人“尝鲜”，是至今治疗近视的最好方法。

尽管“全飞秒”手术备受追捧，然而双眼2万元的价格，也让许多欲摘掉眼镜的人士有些犹豫。究竟“全飞秒”和传统准分子激光手术技术上有何不同？日前，记者走进了中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心。

和Lasik最大的区别在哪？无需角膜瓣，切口仅为原来的9%

准分子激光治疗近视的名目有很多，比如有一直以来非常流行的Lasik，也就是准分子激光原位角膜磨镶术。究竟，“全飞秒”手术和Lasik相比有什么区别？

据中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任刘泉教授介绍，Lasik和“全飞秒”手术最大的区别在于是否有“瓣”。传统的Lasik手术需要制作一片角膜瓣，然后将角膜瓣掀开，在里层“雕琢”凹透镜，再将角膜瓣盖好。“这个过程，由于需要制瓣，机械角膜刀负压环在手术中可以造成眼内压短时间内急剧升高，对高度近视和眼底存在变性区或裂孔的患者来说，有诱发视网膜脱离的潜在风险。机械刀在制瓣的过程中也有卡刀、游离瓣、不完全瓣等潜在风险”。

而“全飞秒”激光技术是一种无瓣的手术。刘泉介绍，在手术过程中，直接用飞秒激光在角膜层中扫描成形“微透镜”，随后再通过一个2毫米的切口，取出此前用激光“雕刻”的角膜薄片，达到修正视力的目的。“和Lasik的切口相比，‘全飞秒’激光手术的切口仅为其9%，角膜面的损伤是原来的70%，保证了角膜的完整性，生物力学稳定性也更好、更安全”。

另外，由于传统准分子激光手术切断了大部分的角膜知觉神经，术后眼干症状比较明显，需要3个月到半年才能逐渐恢复，而“全飞秒”手术对角膜神经损伤非常少，从而减少了干眼症的发生。

是否人人可做“全飞秒”？角膜厚度和曲率要在安全范围内

笔者了解到，光是5月份就有400多人在激光近视眼治疗中心做了“全飞秒”手术，还有80多人在排队等待。

即使备受追捧，刘泉也表示“全飞秒”手术和Lasik一样有适应症。“比如，角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内，眼表无活动性病变，无严重干眼症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做，同时还要排除全身禁忌症”。

刘泉还透露，此前近视度数1000度以内才能做的限制很快就会被打破。“随着技术不断成熟，很快千度以上近视也可以做‘全飞秒’”。

但仍有不少人担心视力回退的问题。对此，刘泉表示，由于切口小，“全飞秒”手术后不易发生视力回退，不过由于每个人手术之前近视稳定的程度不一样，遗传影响因素不一样，术后角膜的愈合反应不一样，所以对术后近视会否回退不可预测，也不能控制，如果不是超高度近视、伴有高度近视遗传家族史，发生回退的机会不大。

为尽可能避免回退，刘泉建议手术年龄满18周岁，术前近视的度数在两年之内变化不超过50度的患者才考虑手术。“手术后注意用眼卫生，定期复查。如果确实出现了近视回退的话，需要稳定3到6个月以上，根据剩余角膜厚度和回退的度数决定是否可以施行增强手术”。（转）