为什么需要散瞳验光？揭秘 散光检查知多少？

扩瞳验光与小瞳验光

扩瞳验光：采用药物麻痹眼睛的睫状肌，使调节处于静止状态下进行验光，适合于18岁以下的青少年或调节力较强的成人。

小瞳验光：在调节恢复或存在的情况下进行验光，适合于复查扩瞳验光的结果，或一般状况下的成人验光。

18岁以下青少年验光必须散瞳

散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，以得到眼睛真正的屈光状态。

眼睛就像一架“自动变焦”的照相机，通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。青少年有时会因调节过强，持续时间过长，在短时间内难以恢复到调节放松的状态。原本是轻度远视或远视散光，却表现为轻度近视或近视散光。就好比一个人老是弯背哈腰干活，一旦要给他量体裁衣，裁缝师傅是难以量准尺寸的。

鉴于此，对18岁以下的青少年，验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌，并使其完全麻痹，避免调节痉挛的影响，保证验光度数的真实性与准确性。

部分成人也需散瞳验光

散瞳的重要性已逐渐得到认识，众所周知18岁以下的青少年要进行散瞳验光，然而对于18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光，以求放松调节，得到准确的屈光度数。

散瞳对眼睛无害

不少家长以为散瞳会危害孩子的视力，因而顾虑重重，甚至拒绝给孩子散瞳。其实散瞳是药物的临时作用，对儿童来说仅是时间上的影响。散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近困难等症状，经过一段时间后可自行回复，即使多次散瞳也不会给眼睛带来危害。

阿托品散瞳的要点

儿童验光多采用阿托品眼膏充分麻痹睫状肌。

剂量及用法：1%阿托品眼膏，每日早、晚各一次，适量涂双眼，连用五天，第六天不点眼，第七天到医院检影验光。或者每日早、中、晚各点三次，连用三天，第四天不点眼，第五天到医院检影验光。

使用方法：患者取卧位，用棉棒取米粒大小1%阿托品眼膏，轻轻扒开患者下眼睑，嘱其眼球向上看，将眼膏涂于眼内，压迫内眼角5～10分钟后，患者即可睁开双眼。

注意避免阿托品的不良反应

（1）阿托品使瞳孔散大，患者出现怕光、视近困难均属正常现象。

（2）散瞳期间应避免强光刺激，户外活动应戴遮阳帽或太阳镜。

（3）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

（4）散瞳是为了放松睫状肌的调节，在此期间尽量不要近距离用眼。

（5）极少数患儿散瞳后如果出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

（6）阿托品停药大约3周后瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同。

球面镜法

置球面镜于试镜架 上，用检影镜观看两条子午线的反光运动，递增镜片，在发现一条子午线的反光运动方向改变后，记录这条子午线反转点所需的球镜度数。继续递增球镜度数，检查 另一条子午线（与先中和的子午线相垂直）的反光运动方向，至这条子午线的反光运动也改向。再记录这条子午线达反转点所需的球镜度数。上述两条子午线上球镜 度数的差额即为散光度数。先中和的那条子午线所需的球面镜减去+1D，即为所需的球面镜度数。

此法适用于低度散光。

圆柱镜法

Jaekson （1896）提倡此法，Linadner 及毕华德（1927）广为推荐，现已普遍应用。其优点是低度及高度散光均可应用此法测定，有事半功倍的效果，尤其对于主觉插片时难以确定圆柱镜轴向者（例 如小儿等），必须应用此法才能准确地决定圆柱镜的轴位。

在用球面镜检影时，发现有散 光，则加用圆柱镜（符号与球面镜相同者用得较多），其轴位视眼底反光决定。如180°子午线反光运动矫正不足，则轴在90°；若眼底反光的边缘变直（或呈 带状），其光带若呈水平向，则圆柱镜的轴放在180°；光带呈垂直向时，则将圆柱镜的轴放在90°。轴位一经决定，改换圆柱镜时均以此轴为准，故必须将轴 位默记。加圆柱镜后继续检影，观察与圆柱镜轴向成垂直方向的子午线的眼底反光（如轴位为90°，则观察180°子午线方向的反光运动），直至这一方向运动 的反光达反转点。对于成人，检影时主要测定圆柱镜度数，并了解轴的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使复验时胸有成竹，并不一定需要十分精确地确定 轴位。至于正确的轴位在试镜片时可以很容易地确定。

凡遇小孩，或在试镜片时不能对确定轴位进行充分合作者，均需用检影法来确定圆柱镜轴位。