散光检查知多少：插片验光的步骤

散光的测定方法可分两种：一种称球面镜法，另一种称圆柱镜法。

球面镜法

置球面镜于试镜架 上，用检影镜观看两条子午线的反光运动，递增镜片，在发现一条子午线的反光运动方向改变后，记录这条子午线反转点所需的球镜度数。继续递增球镜度数，检查 另一条子午线（与先中和的子午线相垂直）的反光运动方向，至这条子午线的反光运动也改向。再记录这条子午线达反转点所需的球镜度数。上述两条子午线上球镜 度数的差额即为散光度数。先中和的那条子午线所需的球面镜减去+1D，即为所需的球面镜度数。

此法适用于低度散光。

圆柱镜法

Jaekson （1896）提倡此法，Linadner 及毕华德（1927）广为推荐，现已普遍应用。其优点是低度及高度散光均可应用此法测定，有事半功倍的效果，尤其对于主觉插片时难以确定圆柱镜轴向者（例 如小儿等），必须应用此法才能准确地决定圆柱镜的轴位。

在用球面镜检影时，发现有散 光，则加用圆柱镜（符号与球面镜相同者用得较多），其轴位视眼底反光决定。如180°子午线反光运动矫正不足，则轴在90°；若眼底反光的边缘变直（或呈 带状），其光带若呈水平向，则圆柱镜的轴放在180°；光带呈垂直向时，则将圆柱镜的轴放在90°。轴位一经决定，改换圆柱镜时均以此轴为准，故必须将轴 位默记。加圆柱镜后继续检影，观察与圆柱镜轴向成垂直方向的子午线的眼底反光（如轴位为90°，则观察180°子午线方向的反光运动），直至这一方向运动 的反光达反转点。对于成人，检影时主要测定圆柱镜度数，并了解轴的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使复验时胸有成竹，并不一定需要十分精确地确定 轴位。至于正确的轴位在试镜片时可以很容易地确定。

凡遇小孩，或在试镜片时不能对确定轴位进行充分合作者，均需用检影法来确定圆柱镜轴位。

插片验光的步骤

客观：电脑，检影

验光

主观：插片

一、 雾视眼光法；

雾视验光法是一种缓解被检眼的调节张力的方法。适用于青少年屈光不正患者及远视、远视散光、混合散光的成年患者。

1、操作步骤；

⑴、 用客观验光法（检影或电脑验光）测出被检验基本屈光度，并在双眼前加上这一屈光度的镜片。

⑵、 先检查右眼，将左眼加黑片遮盖。

⑶、 在右眼基本屈光度的基础上，加减球镜度数，使右眼达到较佳的视力，此时，大部分的被检眼视力可达0.8以上。然后逐渐加上正镜片，使该眼雾视。每次+0.25D，直至视力下降到0.1---0.2，如是近视眼，也可以每次减少-0.25D直至视力下降到0.1---0.2为止。此时右眼基本雾视。

⑷、 右眼黑片遮盖，用同样方法将左眼雾视。

⑸、 左、右眼完成单眼雾视后，再作双眼雾视。方法是去除黑片，要求双眼注视才大致看清0.2视标3——10分钟。

⑹、 若在雾视过程中被检眼能逐渐清晰分辨视标0.2，则可对双眼酌情递增+0.25D或+0.50D镜片，以使双眼始终处于大致看清0.2视标的状态。

二、注意事项

⑴、 雾视过度

⑵、 左右眼轮换雾视，使双眼充分放松消除调节

⑶、 按“先加后换”原则换片

⑷、 散光对雾视效果有影响

三、在验光，结果就是真性屈光不正度数，不雾视的验光结果与其之差为假性屈光不正度数

举例：雾视-1.00DS;不雾视-1.50DS;则处方应为-1.00DS，假性近视为-0.50DS

一、散光表和裂隙片验光法

二、 散光表与裂隙片检查散光

1、散光表：主要用于粗略判断散光轴位几镜度。

⑴、 使用条件：应在矫正视力达到小数视力0.5后。才能用散光表检查散光。

⑵、 检查方法：①看散光表，若轴线不均匀，则有散光，其中散光轴与最浓而清晰的线条方向相垂直。例如：浓而清晰线条位于90°方向，则散光轴位为180°②定出散光轴位后，就可以用柱镜片加在被检眼前，使柱镜轴与散光轴在重合，再看散光表直至轴线浓淡均匀为止，则所加柱镜总和为散光度数。

⑶、 注意事项：①散光表只能测规则散光②真正清晰位与观察清晰位互补。例如，观察清晰位为15°，则实际清晰位为180-15=165°，故散光轴位应为165-90=75°

2、裂隙片：主要用于检查散光！

⑴、原理：因裂缝宽度为0.5或1mm，相当于针孔限制进入眼的光线，结果使像差减少，焦深增大，从而提高屈光不正眼的视力，并且具有方向性。⑵、检查方法：①遮住一眼，在另一眼前加一裂隙片，并注视远视力表。②边转动裂隙片边问被检查者，至最清楚之位置的裂隙方向为散光镜度方向，则轴方向与其垂直，之后加正球镜片使其雾视，然后逐渐加负球镜片使视力提高到1.0为止，记下所加负球镜度（扣除正球镜度后）。例如：裂隙方向为75°清晰，此时负球镜度为-0.50D，则轴为165°。