眼睛红不一定就是红眼病 真假红眼病症状鉴别

邻居小李因车祸右侧头部受伤住进了医院，家人发现他的右眼特别红，以为是住院期间染上了“红眼病”，于是请眼科医生会诊。经过检查，发现其实病根在脑部，诊断为“颈动脉海绵窦瘘”，并建议做介入治疗。

原来，小李患的这种病看起来像红眼病，但和红眼病相差甚远，是一种外伤引起的比较少见的脑血管疾病，因表现为眼红而经常被误认为是“红眼病”。

正常情况下人的颅腔内有一个名叫海绵窦的结构，平时充满静脉血液，其中有供应颅脑血液的颈内动脉穿行。当位于海绵窦内的颈内动脉本身或其分支破裂，引起颈动脉和海绵窦之间异常动静脉通道就叫做颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘按病因可分为外伤性和自发性两种。外伤性的较为常见，约占75%～80%，常见原因为颅脑外伤，此例即是。

颈动脉海绵窦瘘的症状和体征几乎都表现在眼部，但它的原发部位是在颅内，所以眼科治疗是无效的。目前血管内可脱球囊栓塞术是治疗这种病最理想的术式，它用可脱球囊封闭瘘口，同时保持颈动脉通畅，治疗效果较好。

而红眼病是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼部疾患。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。

红眼病的症状主要有：

发病急，自觉流泪、异物和烧灼感。检查眼睑、结膜水肿，结膜充血，有脓性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难。细菌性红眼病严重者眼睑红肿，睑结膜出现灰白色膜，能擦去但易再生，称为假膜；病毒性红眼病分泌物多呈水样或粘性，出现感冒样症状，球结膜下小出血点，伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛；过敏性红眼病分泌物清稀，或呈粘液样、丝状，有明显的痒感，眼睑、结膜水肿明显，常能寻找出过敏原因。

红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1～2周内造成全家、幼儿园、学校、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。

那么，怎样鉴别红眼病与颈动脉海绵窦瘘引起的眼红呢？

对于眼红患者，如有头部外伤史、搏动性眼球突出、耳鸣（和眼球搏动的节律一致）、球结膜水肿充血、眼球运动障碍、视力下降，有符合任何一项的就应该考虑为非结膜炎所致。最明显的一点是，患红眼病时眼内分泌物特别多，且传染性强，多为单眼发作，很快双眼同时发病；而颈动脉海绵窦瘘患者的眼内无脓性分泌物，一般是头部伤侧单眼发作，不会传染。