小儿斜视的手术治疗方法

斜视是一种幼儿期的眼科疾病，小儿斜视在治疗时最好可以避免通过手术治疗。今天，我们请到了某研究所的专家，为我们介绍了斜视的手术治疗方法。

（一）手术治疗的方法：

1、肌肉减弱术：包括直肌后徙术（recession of a rectus muscle）（图17-12）、直肌悬吊术、直肌后固定术、直肌边缘切开术、下斜肌后徙术、下斜肌切断术、下斜肌部分切除术、上斜肌断腱术，上斜肌肌腱延长术等。

2、肌肉加强术：包括直肌缩短术（resection of a rectus muscle）（图17-13）、直肌肌腱前徙术、上斜肌矢状移位术、下斜肌转位术、直肌肌腱连结术（Jenson）、上下直肌移位术、上斜肌折叠术等。

3、水平肌肉垂直移位术：用于矫正无明显斜肌异常的A型或V型水平斜视。

（二）手术肌肉的选择：

多种因素决定手术肌肉的选择。首先是第一眼位的斜视度，同时应参考视远和视近时斜视度的差别。内直肌对视近斜视角的矫正作用更大，外直肌对视远斜视角的矫正作用更大。对视近内斜视较大的患者，应行双眼内直肌减弱术。外斜视视远明显时，应行双眼外直肌减弱术。对视近视远斜视角相同的斜视，双侧直肌减弱与单眼后徙加缩短手术效果相同。需要提醒的是，单眼同次手术不能超过两条直肌。

手术仅能起到机械性矫正眼位的作用，其他多种因素如肌肉的性质、与周围组织的关系、不同的神经冲动等，决定了相同的肌肉相同的手术量可能产生不同的矫正结果。因此获得满意的手术效果，可能需要不止一次手术。

（三）调整缝线：

调整缝线是为提高斜视手术成功率而设计的方法，既可用于直肌的后徙术，也可用于直肌的缩短术及上斜肌手术。术中，肌肉被滑结固定于眼表，在患者麻醉复苏后，眼内点入表面麻醉剂，通过遮盖试验调整缝线松紧。多数患者能配合调整缝线，但少年儿童不适合于局麻下调整缝线。

戴眼镜治疗小儿斜视的注意事项

儿童年纪小，就会好动贪玩，为了防止眼镜摔碎，家长可以在镜腿上牵一根松紧带系于脑后固定。为防止镜片摔碎损伤眼睛，可配戴摔不破的树脂镜片，但树脂镜片不耐磨，需加以保护。

儿童戴眼镜治疗斜视期间，要坚持定期到医院复查，一般情况1～2月一次，观察戴镜后斜视度的变化及视力提高情况，以便医生随时了解治疗效果，根据患儿的变化情况制定下一步的治疗方案，及时调整度数。

小儿斜视治疗的最佳时间

婴儿出生6个月以内，因为视力还不成熟，所以眼睛的协调运动欠佳因而出现斜视，这是一种生理现象，以后随年龄的增长，眼肌的协调，双眼就会注视一个方向了。

半岁后的婴儿看东西仍不能用双目注视一个方向，那就应考虑他是否患有斜视。小儿斜视多发生于6岁之前，以3岁左右最多见。斜视不予治疗，一般不会自然矫正过来。