儿童斜视的6个诊断方法

　　斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

　　儿童斜视诊断方法

　　1、询问病史：问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

　　2、眼外观检查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

　　3、视力检查及屈光检查：详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1%阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

　　4、遮盖试验：检查者与患者相对而坐，距离为1/2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

　　5、检查眼球的运动： 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　6、斜视角检查法：斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断。

　　斜弱视的治疗原则是“抓早抓小”

　　即在10岁前越早得到正规治疗，则矫正眼位、建立双眼单视功能等疗效越好。专家说，两岁前是人视觉发育的关键期，3至7岁是视觉发育的可塑型期，初治以7岁前为最佳，年龄越小疗效越好。当10岁视觉发育完成期后，双眼视功能很难再提高、治疗效果较差，只能靠美容手术改善斜视者外观了。

　　专家建议，对于3岁以内的婴幼儿，家长可观察其是否出现眼球震颤，对周围有色、光亮物等视刺激反应淡漠，或挡一眼时出现烦躁、躲避、试图去除遮盖物等现象。

　　有斜视家族史的儿童，即使从外观上看没有斜视，也要在两周岁时请眼科医生进行验光检查。对于3岁以上的儿童，家长应督促孩子日常做好科学合理用眼，7岁前最好每年带孩子到医院做一次较全面的眼科检查。