上睑下垂的一些检查方法

　　由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

　　儿童眼脸下垂或是“重症”

　　近期，市民裘女士发现5岁女儿左眼的眼睑很奇怪，早上醒来两个眼睛和正常人一样。可过了不久，左眼睑就会下垂，到了下午就更严重，眼睑差不多就把眼睛遮完，看起来是一只眼开一只眼闭。

　　她把女儿的情况向学医的同学一说，同学怀疑她女儿是患上了“重症肌无力”，让她尽快带孩子到正规大医院检查，并说这种病治疗起来很麻烦，可能还有生命危险。

　　裘女士当即带女儿到医院检查，结果女儿的确是患上重症肌无力。

　　上睑下垂的一些检查方法

　　正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

　　为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。

　　1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗上常有很大区别，治疗结果后天性下垂过度矫正常较先天性者为多，故治疗前必须鉴别清楚。首先应认真询问病史，家族史及发病年龄。儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致病因素除去后，上睑下垂即消失。

　　引起假性上睑下垂的因素：①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等;②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;③睑皮肤松弛症;④Duane退缩综合征。⑤Horner综合征;⑥睑痉挛等。

　　2.测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，而Wolff测量平均为15mm。因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。

　　3.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响，在检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者向各方向注视留影以作参考。

　　4.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。

　　5.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。