临床上睑下垂如何检查及诊断?

　　由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

　　临床上睑下垂如何检查及诊断?

　　正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

　　为治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他神经肌肉的关系，认真加以检查及鉴别。

　　检查

　　1.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验，若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。

　　2.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。

　　诊断

　　1、健康史

　　先天性上睑下垂出生时即存在，多双侧。获得性上睑下垂多有眼部炎症、外伤，颈部肿瘤或手术及全身横纹肌易疲劳等相关病史，多单侧。

　　2、身体状况

　　1)患者可有程度不等的视力障碍及弱视。

　　2)因瞳孔被眼睑遮盖，视物困难，常仰面注视;常皱额、耸眉，以利用额肌力量来克服视力障碍，导致额纹增多加深，眉毛向上呈弓形凸起。

　　3)重症肌无力的上睑下垂有晨轻暮重的特点，注射新斯的明后明显减轻。

　　3、社会心理状况

　　病人因容貌受损、视力障碍，常会自卑、孤独，怕与别人交往;又因担心手术效果是否会合乎生理和美容要求，表现出恐惧和焦虑。