如何检查视网膜脱离？

　　视网膜脱离是一种致盲性眼病，高度近视者尤其容易发生视网膜脱离，因此要注意了解就网膜脱离的相关知识。常戴隐形眼镜小心视网膜脱落

　　隐形眼镜作为一种角膜接触镜，能起到矫正视力的作用。但眼科专家却指出，若佩戴不适合的隐形眼镜不仅不能起到矫正视力的作用，还会引发结膜炎、干眼症等诸多眼部疾病，严重者可能造成视网膜脱落。

　　专家提醒患者，佩戴隐形眼镜必须做到科学验光、定期复查和正确清洁。其中定期复查是安全佩戴的基础保证，也是绝大多数佩戴者都不能做到的重要环节。

　　专家指出，视网膜剥离可分成三种，裂孔性、渗出性和牵引性。一般裂孔性视网膜剥离，大部分发生于近视眼患者，近视度数越高则发生率越高，但正常眼和远视眼者也会发生，有些则是家族遗传。中心浆液性视网膜炎是渗出性视网膜剥离的一种，好发于三、四十岁男性，需长时间耗用眼力或工作压力大者，如夜班人员或职业驾驶。糖尿病患者并发的视网膜病变或外伤都可能造成玻璃体的拉扯，而引起牵引性视网膜剥离。

　　那么，视网膜脱离如何检查呢?

　　视网膜脱离是一种复杂的眼病，治疗前的详细检查和了解本病的发生、发展，对制订合理的治疗方案以及判断预后十分重要。一般分为以下几个步骤进行：

　　(1)视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光感、光定位及红绿色觉。

　　(2)视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损，鼻侧视网膜脱离发生颞侧视野缺损。发生视网膜脱离时一般眼压均低于正常。如眼压低于1.3千帕(10毫米汞柱)时，需注意有无脉络膜脱离。

　　(3)裂隙灯显微镜及眼底检查：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊。眼底检查常用间接眼底镜或直接眼底镜，需认真查找有无裂孔，裂孔的方位、数量、大小、与玻璃体有无粘连，裂孔周围视网膜有无变性，脱离的视网膜有无粘连，有无固定皱襞，范围多大，活动度如何等。对继发性视网膜脱离还要注意牵引的方向、范围、玻璃体增殖的情况，有无新生血管等。眼底检查需画出详细的眼底示意图，并标明裂孔的位置、脱离的范围、玻璃体粘连的情况等。

　　(4)特殊检查：①三面镜检查。主要详细了解眼底周边部视网膜的情况，为进一步手术或激光治疗提供根据。②视网膜电流图(ERG)。对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。③B型超声检查。主要用于屈光间质混浊不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。

　　(5)全身检查：继发性视网膜脱离应按可能病因做相应的检查，如血压、血糖、肝、肾功能以及心脏情况等。

　　(6)超声诊断：目的　探讨b型超声对视网膜脱离的诊断价值 。方法　通过观察眼内膜病变的位置、形态、程度等情况，对73例经手 术治疗证实的视网膜脱离患者进行分析,并作出超声诊断。结果　超声对本病的诊断符合率为 98.6%。视网膜脱离声像图分为两 类：①部分性脱离，在玻璃体无回声区见较强带状回声或弧形隆起;②完全性脱离在玻璃体 无回声区内眼球轴位层面显示“v”字形带状回声。结论　b超对视网膜脱离具有较高的诊断价值，为眼科临床提供了可靠的诊 断依据。