慢性泪囊炎治疗前应如何判断？

　　慢性泪囊炎主要是鼻泪管阻塞，由各种原因所致的沼囊新膜及其周围组织炎症、阻塞和微生物感染是主要的原冈。

　　一、病史采集.现病史 询问患者有无溢泪，遇冷风或强光刺激，溢泪症状是否会加重。有无戳性脓性分泌物从泪小点溢出。

　　.过去史鼻泪管是否阻塞、狭窄。

　　有无泪囊茹膜及其周围组织炎症、阻塞和微生物感染。

　　有无鼻部疾患史，如下鼻P5E大、鼻中隔偏曲、鼻腔和鼻窦炎症等。

　　有无全身性感染史，如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等。

　　平时泪液分泌是否过多或泪液滞留。

　　二、体格捡查

　　泊囊有无增大，沼变部皮肤是行潮红、糜烂，甚至皮肤慢性湿疹。是否伴有结膜炎、鼻侧球结膜充血。观察挤压泪囊区或冲洗泪道有无大量教液或脓性分泌物溢出。

　　三、辅助检查

　　为确定致病菌可进行细胞学校查。为确定泊囊大小可行线泪道造影。X线检查可见鼻管狭窄、阻塞。泪道超室及囊肿可通过碘油泪道造影来确定。如需行鼻腔泪囊吻合术应先请耳鼻喉。

　　四、临床表现

　　主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物。由于分泌物大量贮留，泪囊扩张，可形成泪囊粘液囊肿。 慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有粘液或脓液返流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。