眼底出血的临床症状

　　很多患者都想知道眼底出血是怎么回事，如果眼底出血量大，或反复多次出血，可引起玻璃体混浊和增殖性玻璃体视网膜病变，会严重影响视力，甚至失明。引起眼底出血的疾病很多，因为引起眼底出血的原因不同，所以其治疗和预后也不同，对视力的影响也不一样。

　　眼底出血警惕糖视网膜病变

　　视网膜初期无眼部自觉症状，病情发展会呈现视力下降，视网膜有微血管瘤、出血、渗出。小血管破裂，出血进入玻璃体内，量少则眼前有黑影，大量出血进入玻璃体内时视力可严重下降，甚至仅存光感。出血机化后牵拉视网膜可引起继发性视网膜脱离、病变。

　　随着糖尿病病程的增加，糖尿病视网膜病变的发生率相应增加。病变进行到一定程度，视网膜会慢慢出现新生血管，这部分血管比较脆弱，容易反复破裂出血，使患者视物模糊，甚至完全丧失视力。

　　上个月，张大爷突然感到视物模糊，来到郑大五附院检查。主任发现，张大爷眼底有点状、片状出血及白色渗出，像是糖尿病视网膜病变。

　　主治医生问张大爷：“你有没有糖尿病?”张大爷很肯定地回答说：“没有。”主治医生不信，给张大爷查了一下血糖，结果空腹血糖为11.4毫摩尔/升。随后，主治医生请内分泌科医生给张大爷进行会诊，并且经过眼底荧光血管造影检查，确诊张大爷患的是Ⅱ型糖尿病并发重度非增殖性糖尿病视网膜病变。

　　眼底出血的临床症状：

　　一、视物逐渐模糊，或感眼前有黑影飘动，或者在一个早上起床时突然眼前呈一片昏暗。

　　二、外眼正常，以眼底镜检查可见玻璃体混浊，视网膜上有出血。

　　三、患者可能有近视、高血压史、糖尿病史、视网膜血管阻塞或外伤史。

　　眼底出血的治疗首先是针对病因治疗，如糖尿病和高血压病引起的眼底出血，应该首先控制血糖和血压。对药物治疗效果不佳的浓厚玻璃体出血和晚期继发较重的增殖性玻璃体视网膜病变的可行玻璃体切割手术治疗。

　　由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。

　　如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。所以，如果发现有眼底出血，一定要到正规医院仔细检查，对症治疗。