前葡萄膜炎的症状有哪些

前葡萄膜炎（anterior uveitis）是一组累及虹膜和（或）前部睫状体的炎症性疾病，临床上表现为3种类型，即虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎。那么，前葡萄膜炎的症状有哪些？

1。急性前葡萄膜炎

（1）症状：眼痛，眼红，畏光，流泪是急性前葡萄膜炎共有的表现，但其严重程度可有很大不同，在非肉芽肿性炎症，患者往往诉有严重的眼痛，畏光和眼红；而在肉芽肿性炎症，这些表现往往较轻或缺如，患者可有视物模糊，一般无明显的视力下降，但前房出现大量纤维素性渗出或出现反应性视盘水肿，黄斑水肿时可导致严重的视力下降。

（2）体征：检查可见明显的睫状充血，在严重前葡萄膜炎患者可出现混合性充血（图1），前房（ ）以上的细胞和闪辉，一般来说，急性炎症时，前房炎症细胞往往较前房闪辉显著，KP在发病初期可能不明显甚或缺如，但在发病2天后往往出现大量的尘状KP;严重的患者可出现前房积脓（图2），房水大量纤维素性渗出甚至凝固性房水，数天后，在肉芽肿性炎症则逐渐显示出肉芽肿炎症的体征，如羊脂状KP（图3），Busacca结节等，不管是肉芽肿性还是非肉芽肿性前葡萄膜炎，均可引起虹膜后粘连（图4），有时虹膜后粘连发生很快，在发病后数小时即可形成，但此时的后粘连往往是不牢固的，在使用睫状肌麻痹剂和扩瞳剂后易被拉开，虹膜后粘连如被部分拉开，可形成多种形状的瞳孔，一旦形成牢固的虹膜后粘连，药物则难以奏效，完全性虹膜后粘连可引起虹膜膨隆，继发性青光眼等并发症，可导致视力下降或丧失，急性虹膜睫状体炎往往伴有轻微眼压降低，但眼压也可不受影响，在某些类型如单纯疱疹病毒，带状疱疹病毒引起的前葡萄膜炎和急性视网膜坏死综合征，往往有眼压的升高，前葡萄膜炎一般不引起眼后段改变，但在少数患者可出现反应性视盘水肿和（或）黄斑囊样水肿，这些眼底改变一般随炎症的消退而消退。

2。慢性前葡萄膜炎

（1）症状：慢性前葡萄膜炎患者多无明显的眼红，眼痛和畏光等，甚至完全没有这些症状，患者可有视物模糊，但无明显视力下降，也可因出现并发性白内障，继发性青光眼，带状角膜变性，反应性视盘炎和（或）黄斑囊样水肿（图5）而出现严重的视力下降。

（2）体征：患者多无明显的睫状充血，KP可以是尘状（非肉芽肿性），羊脂状（肉芽肿性）或星形，新鲜的KP往往呈白色，圆形，并显得致密，光滑，湿润，而陈旧性KP则显得皱缩，脱水，无光泽，有稀疏感，有时呈毛玻璃样外观，间杂以色素沉着，前房炎症细胞一般较少，但前房闪辉往往比较显著，尤其在慢性肉芽肿性前葡萄膜炎更是如此，甚至在炎症静止期仍可有明显的前房闪辉，这是由于血-房水屏障功能破坏造成的，肉芽肿性炎症可出现虹膜Koeppe结节或Busacca结节，甚至虹膜肉芽肿，虹膜肿胀有时呈海绵状外观，慢性前葡萄膜炎往往有虹膜后粘连，造成多种不同形状的瞳孔，如梅花状，梨形，不规则形等。