视网膜脱落的鉴别诊断如何进行？

视网膜脱离（retinal detachment）是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。原发性视网膜脱离为临床常见病，患者男性多于女性约为3∶2，多数为30岁以上成年人，10岁以下的儿童少见，左右眼之间差异，双眼发病率约为患者总数的15%。好发于近视眼。特别是高度近视。那么，视网膜脱落的鉴别诊断如何进行？

1、视网膜劈裂症 变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成。内壁菲薄透明。外壁缘附近可以色素沉着。如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。先天性视网膜劈裂症多发现于学龄儿童。有家族史，视网膜血管常伴有白鞘。病变位于眼底下方或颞下方，双眼对称。如内壁破裂而成大裂孔，与锯齿缘截离相似。但其前缘不到锯眲缘。

2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称ldquo;中浆rdquo;） ldquo;中浆rdquo;本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同。视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与ldquo;中浆rdquo;症状相同。应散瞳检查周边部。

3、葡萄膜渗漏（ureal effusion） 即脉络渗漏（choroidal effusion）。常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。

4、实体性视网膜脱离 玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。

5、泡状视网膜脱离 脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。