儿童眼脸下垂或是"重症" 上睑下垂如何矫正

　　因为妨碍视觉和美观，大众对上眼睑下垂的问题向来很紧张。但有一种情况偏偏容易被忽视，那就是多见于小宝宝的先天性上眼睑下垂，主要表现为眼睛睁不大。父母很可能将此误认为是眼睛还未发育完全，今后会逐渐变得正常，这种想法只会给孩子带来更大的危害。

　　儿童眼脸下垂或是“重症”

　　上眼睑下垂的原因有很多，有的是因为年老后皮肤、肌肉松弛，有的源于眼部外伤，如双眼皮手术做坏了，还有的和神经性疾病或自身免疫性疾病相关。

　　儿童重症肌无力者多数局限于眼外肌，表现为眼睑下垂、复视。医生曾经见过一名只有几岁大的小患者，就是因为有一只眼睛眼睑下垂，经常是一眼开一眼闭，家长带其来检查，发现是得了“重症肌无力”。

　　另外，重症肌无力少数可能有家族史(家族性遗传重症肌无力)，如果母亲患有重症肌无力，生下的新生儿中一部分也会患上这种病。

　　所以，家长如果发现孩子有眼睑下垂的症状，要及时带孩子去医院检查，以防有任何“重症”发生。

　　眼脸下垂近年的分类法如下：

　　1.肌原性上睑下垂为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三种。

　　提上睑肌功能可描述为：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

　　2.神经原性上睑下垂此为神经支配缺损的结果。常因：①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状;②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹;③交感神经损伤后发生Horner综合征;④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合征)。

　　3.腱膜性睑下垂是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折(双眼皮)过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

　　4.机械性睑下垂 常由于各种睑肿瘤，睑松弛症等而引起，也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。

　　上睑下垂如何矫正?

　　1.额肌筋膜悬吊法：这种方法是采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

　　2.上睑下垂如何矫正?上睑提肌缩短术：这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂的患儿。

　　3.额肌瓣法：这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法，即使眼睑肌肉完全失去功能，也可以收到较好的效果。

　　这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美丽。