黄斑变性的两大预防原则和治疗方法

　　老年黄斑变性发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。表现为中心视力缓慢下降，可有视物变形，眼前有注视性暗影，最终中心视力丧失。周边视力存在。

　　黄斑变性的两大预防原则

　　1、急重病例，标本共治，以缓病情。

　　当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。

　　对于这种严重病例，必需全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化淤之法。

　　有浆液性渗出者，以健脾化痰，祛湿理气为主;晚期出血吸收缓慢，宜化瘀行气，软坚散结;对于大量的疤痕形成，则以滋补肝肾，软坚散结之法治疗;对于早期视力下降轻，黄斑色素紊乱改变成主者，宜调补肝肾，益气养血通络。

　　2、预防为主，早期治疗。

　　老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性非常大，此时最不可粗心大意。

　　少年黄斑变性的病人，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持治疗。在任何疾病的进展过程中，病程最早期，也病变的最轻阶段，是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。

　　老年性黄斑变性的治疗方法

　　第一是激光治疗：仅适合病变不在黄斑中央处，而在黄斑中心凹外且边界清晰的病灶，因为它的原理是用高能量的激光束捣毁病变，可是同时会破坏正常的视网膜组织，若激光打到黄斑中心凹，就会出现不可逆的视力损伤。而且50%以上的病灶会复发。

　　第二是手术治疗：如视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大，现在比较少用。因为假如手术后造成严重的并发病的话，对黄斑会产生无法弥补的破坏，应该尽可能采取保险系数大的安全性更好的治疗。

　　第三是经瞳孔温热疗法(TTT)：然而它的问题是正常和不正常的血管都会受到损伤，新生血管比较脆弱，对温热疗法首先产生反应的是那些不健康的新生血管，然后是一些正常的血管，所以应该控制在正常的组织还未受到损伤前照射就要停止，这种控制相当困难，现在国外临床试验并未证实它的治疗效果。黄斑中心凹的病变也不适合用TTT治疗。

　　第四，光动力疗法(PDT)：这是一种最新的治疗方法，是中国食品药品管理局去年底批准、今年4月初正式在中国上市的。光敏药物维速达尔荣获享有制药界诺贝尔奖美誉的PrixGalien奖，是一个突破性的药物。目前它是美国FDA批准的唯一治疗老年性黄斑变性等造成脉络膜新生血管性疾病的光动力疗法的药物，已经在全球140多个国家和地区上市。

　　第五是抗新生血管生长类药物：目的在于抑制一些形成新生血管相关的因子增进血管生成和血管渗透性的。