孩子眼屎黄当心泪囊炎 泪囊炎临床表现

　　小张夫妇出生不久的宝贝儿子，一双水汪汪的大眼睛，非常招人喜爱。但前些天，他们发现虽然儿子没有哭，但眼里却充满"泪水"，擦干后没多久又会流出来，有时眼皮上还糊着一些分泌物。家里人认为是"上火"，过几天就会好的。没想到，几天后流泪症状逐渐加重，最后竟然还有黄白色脓液从眼角流出。这下可急坏了小两口，赶紧抱着孩子到医院。经检查，孩子被诊断为"新生儿泪囊炎"。夫妇俩有点不知所措，怎么刚出生没多久的孩子会得泪囊炎?是不是先天性的?对此，该院眼科专家给他们进行了解释：

　　专家称，正常的泪液由泪腺和副泪腺分泌后，一部分分布于眼球表面，以湿润和保护眼睛;一部分泪液被蒸发到空气中;还有一部分汇集于大眼角，再经一个管状结构(医学上叫做泪道，包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管)进入鼻咽部。如果管状结构有堵塞，泪液就不能正常进入鼻咽部，就会有过多的泪液积在眼睛里，眼睛就会水汪汪的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌得以在泪道中贮积和繁殖，继而可形成泪囊炎。泪囊炎是新生儿常见的眼病之一。

　　新生儿泪囊炎患者，多数是由于刚出生的一段时间内，他们的鼻泪管下端还没有完全发育好，被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞，引起泪道阻塞。还有少部分患儿是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因为新生儿泪囊炎是由于先天性的泪道发育不全所致，所以又叫做"先天性泪囊炎"。

　　泪囊炎临床表现

　　1.急性泪囊炎

　　一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，甚至同侧面部肿胀，有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛，眼部流泪，泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出，当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。

　　2.慢性泪囊炎

　　多表现为流泪，眼睛的分泌物较多，挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物，患眼泪道冲洗不通畅。

　　泪囊炎检查

　　1.血常规检查

　　急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

　　2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验

　　明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。

　　3.病理学检查。

　　4.CT检查

　　慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。

　　5.泪囊造影

　　在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。

　　除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，为治疗的基本原则：

　　1.药物治疗

　　局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作为手术前的准备。

　　2.冲洗泪道

　　为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

　　3.泪道插管术

　　阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以考虑泪道插管手术。先探通泪道，再进行泪道扩张，并置入泪管。

　　4.泪囊鼻腔吻合术

　　将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。

　　5.泪囊摘除手术

　　应根据情况选择其适应证：萎缩性鼻炎，狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。