小儿麦粒肿的护理要点

　　读者冯先生问：我今年58岁，眼睛经常有麦粒肿，几个月左右就肿一次，平时眼屎比较多，眼睛痒。看过西医，用过金霉素眼膏、环丙沙星眼药水，都不管用。请问中医对麦粒肿有什么办法吗?最好是喝汤药。

　　眼科主任医师解答：麦粒肿又称“睑腺炎”，是细菌侵入眼腺体而致的急性化脓性炎症。本病上下眼睑均可发生，但以上眼睑更多见，可能的原因包括全身抵抗力弱、营养不良、睑缘炎、屈光不正等。

　　在急性睑腺炎初期，局部热敷尤为重要，患者可以每天用热毛巾敷2～3次，每次15分钟，配合抗生素滴眼剂或眼膏。中医治疗原则一般是早期疏风清热，消肿止痛;中期清热泻火，解毒消肿;后期扶正祛邪，托里排脓。居家可用黄芪30克、白术15克，煎水当茶服。需要注意的是，若耳前淋巴结有肿痛或伴全身发热时，应全身加用抗生素;反复发作者应增加营养，纠正偏食习惯;已形成脓肿者，须切开排脓，建议去医院治疗。

　　麦粒肿的发病原因是什么

　　麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

　　内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

　　小儿麦粒肿的护理要点：

　　在脓头未形成之前可作热敷，以促进化脓，轻的炎症也可在热敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促进炎症的消失，抗生素口服、肌注或静脉注射均可，它对化脓菌的作用都很好。一旦脓头出现就应及时切开排脓，不要等到自行破溃，这样可以减少病儿的疼痛，并可缩短疗程。当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。局部可点眼药，一般使用0.25%氯霉素眼药水即可，如分泌物多用利福平眼药水效果好。小儿入睡后可涂金霉素眼膏。不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染。