青光眼和近视要分清 揭开青光眼的面纱

　　小刚今年17岁，从11岁起开始配戴近视眼镜，近两年来近视度数不断加深，往往一副眼镜戴不了2-3个月便觉得不清楚，只好不断地去眼镜店换眼镜，直到最近即便是才配的眼镜也看不清了，到医院检查发现，原来他已经是青少年性青光眼晚期。

　　青光眼和近视要分清

　　青少年性青光眼又名发育性青光眼，是指3岁以后至成年早期发病的先天性青光眼。本病早期一般无自觉症状，不易发现，发展到一定程度部分病例可出现虹视、眼胀、头痛等症状。由于发病过程比较隐蔽，因此易误诊及漏诊，误诊漏诊率高达43.7%。患者中多数为以近距离阅读为主的青少年，恰恰是近视多发和进展年龄组，极易误诊为近视。加之部分家长和患儿未对此引起足够的重视，往往贪图方便在眼镜店里配副眼镜了事，等到发现为时已晚。目前青少年中近视眼的发病率不断增高，二者往往合并存在。青光眼可促进近视的发生与发展，近视眼对青光眼的损害又特别易感，两者互相影响，互为因果。

　　青少年性青光眼是视神经疾病，造成视野进行性缩小，部分病例到晚期还可保持1.0甚至更好的视力，因此切不可以为视力好便万事大吉。眼压升高一般发生于视野缺损前，因此如果到正规医院测量眼压，看看眼底也许可以早期发现。目前，青光眼的视功能损害是不可逆的，其后果之严重显而易见。由此可见，早期发现、及时治疗青光眼很重要，尤其对于生活道路还很漫长，一切才刚刚开始的青少年来说更是如此。

　　以下几点对早发现，早诊断很有帮助：

　　家族史：家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛，眼涨，视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

　　查眼压：在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

　　眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

　　查视野：视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

　　对青光眼最好先用药物治疗，若在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗，应先用低浓度的药液，后用高浓度的药液滴眼，并根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可用眼膏涂眼。

　　开角型青光眼治疗后的随访也很重要，即使眼压已经控制，仍应每4～6周复查一次，包括眼压，眼底和视力，每年应检查一次视野，以保证治疗的持续性和稳定性。