温差过大易诱发青光眼 恶性青光眼术中需注意

　　冬季外面寒冷，屋里暖和，青光眼患者在外出时如果突然经历由热到寒的温度变化，很容易诱发急性青光眼。特别是有青光眼的老人，由于身体调节功能差，温差过大影响了体温的调节中枢，再通过植物神经干扰了眼压，造成眼压波动，进而诱发青光眼急性发作。建议有青光眼的老人外出前最好找个温度的“过渡段”，如可以在楼道里待一会儿，或在门口站一会儿降降温，让身体慢慢适应外界寒冷的环境。

　　温差过大易诱发青光眼

　　在冬天，一些眼压不稳定、劳累或睡眠不足的患者，最好每两周复查一次眼压，每月复查一次眼底。需要注意的是，由于急性青光眼发病时会出现头痛、恶心等症状，很容易让老年人误认为是血管神经痛发作，如盲目服用治疗血管神经痛的药物，很容易耽误青光眼的治疗时机。

　　如果老年人在冬季出现眼胀痛，看灯泡时有时出现彩色圈，就应及时到医院就诊。因为青光眼发现越早，治疗越及时，效果越好。

　　另外，有青光眼病史的老年人，注意不要长时间从事伏案工作，以减少眼部淤血;生活起居要有规律，少食刺激性食物，不大量饮浓茶或咖啡，以防眼压升高;保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度兴奋;不擅自使用任何有扩大瞳孔作用的药物，以免发生意外。

　　恶性青光眼的术中注意事项的具体内容：

　　1、因为恶性青光眼的前房很浅，做角膜穿刺时非常困难。进刀时刀子一定平行于虹膜。

　　2、巩膜切口的部位应避免原来青光眼手术的部位。一般青光眼的手术部位在上方，所以进行本手术时，选择颞下和鼻下象限做巩膜切口。

　　3、巩膜切口的中央部角巩缘后缘为3mm。巩膜切口一定不能太靠后。

　　4、用细长的利刃穿刺玻璃体腔时，刀刃应与角巩膜缘呈放射状，这样可以减少损伤脉络膜血管。

　　5、用刀或针穿刺玻璃体时，一定要仔细操作，避免损伤晶状体和视网膜。

　　典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。

　　临床患者显示具有恶性青光眼发病的某些解剖因素的青光眼患者发生炎症、外伤时可能发病。视网膜脱离扣带术后继发脉络膜脱离、未成熟儿视网膜病变等情况也可发生恶性青光眼。