抬下巴警惕儿童斜视 外隐斜的常见治疗方法
人人都渴望有一双明亮的眼睛。在孩童时期,斜视是最常见的眼病之一。其实,用些小方法,就能帮助家长及早发现孩子眼睛有无斜视。
歪头、抬下巴警惕儿童斜视
斜视是指两只眼睛不能同时朝向同一个目标注视,当一只眼睛向前注视时,另一只眼睛向鼻梁一侧(内侧)或向外眼角一侧(外侧)偏斜,前者称为内斜视,后者称为外斜视。
家长不能只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。这是因为,有些孩子因为鼻梁发育不好可能造成两种情况,一是斜视可能不明显,光靠肉眼观察容易误诊;另一种则是实际没有斜视,看上去却像有。这样会很误事。
正确的方法是:家长与孩子面对面坐,左手拿只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处,此时,孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点,家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼,保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。
在此过程中,家长要仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大,最好及时带孩子来眼科进行排查。
另外,如果孩子在户外强光下常常爱眯一眼,或常常用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来看东西,家长需特别注意,用相机拍下这些情况并及时带孩子到眼科看诊。治疗斜视,时机很关键。比如先天性内斜视应在2岁前手术,治疗年龄越大,双眼视功能恢复越困难。
外隐斜的治疗方法
1、手术
手术是治疗外隐斜的最直接最有效的方法,主要以加强内直肌为主,行一眼或双眼内直肌加强术,内直肌每缩短1mm大致上矫正3~5△,波动范围约2△,手术治疗必须慎重,以看远时外隐斜度数亦大为适应证,如看远眼位正常,或有少量外隐斜,而看远外隐斜度数大,则术后可能出现以下二种情况:①术后症状虽然缓解或消失,但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失,阅读可坚持,但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者,进行双眼内直肌截除,术后发生看远时复视,建议用压贴三棱镜,底向外解除复视。
2、矫正屈光不正
外隐斜的治疗还要进行屈光不正的矫正,青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节,对消除外隐斜有较好的作用,如有近视散光,远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。
3、三棱镜底向外及同视机训练
医生介绍,三棱镜底向外及同视机训练主要增加融合性辐辏,对严重病便,收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。
4、配截底向内之三棱镜
戴底向内三棱镜,虽无增强肌肉的肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法,镜片处方以能消除症状之最小度数为限,矫正外隐斜度数的1/4~2/3,将棱镜分别置于一只眼或双眼前,棱镜底向内治疗视力疲劳,可以减轻症状,但也可能使融合性辐辏更差,症状再出现。
(责任编辑:吴任飞 )
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