抬下巴警惕儿童斜视 外隐斜的常见治疗方法

　　人人都渴望有一双明亮的眼睛。在孩童时期，斜视是最常见的眼病之一。其实，用些小方法，就能帮助家长及早发现孩子眼睛有无斜视。

　　歪头、抬下巴警惕儿童斜视

　　斜视是指两只眼睛不能同时朝向同一个目标注视，当一只眼睛向前注视时，另一只眼睛向鼻梁一侧(内侧)或向外眼角一侧(外侧)偏斜，前者称为内斜视，后者称为外斜视。

　　家长不能只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。这是因为，有些孩子因为鼻梁发育不好可能造成两种情况，一是斜视可能不明显，光靠肉眼观察容易误诊;另一种则是实际没有斜视，看上去却像有。这样会很误事。

　　正确的方法是：家长与孩子面对面坐，左手拿只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点，家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。

　　在此过程中，家长要仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大，最好及时带孩子来眼科进行排查。

　　另外，如果孩子在户外强光下常常爱眯一眼，或常常用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来看东西，家长需特别注意，用相机拍下这些情况并及时带孩子到眼科看诊。治疗斜视，时机很关键。比如先天性内斜视应在2岁前手术，治疗年龄越大，双眼视功能恢复越困难。

　　外隐斜的治疗方法

　　1、手术

　　手术是治疗外隐斜的最直接最有效的方法，主要以加强内直肌为主，行一眼或双眼内直肌加强术，内直肌每缩短1mm大致上矫正3～5△，波动范围约2△，手术治疗必须慎重，以看远时外隐斜度数亦大为适应证，如看远眼位正常，或有少量外隐斜，而看远外隐斜度数大，则术后可能出现以下二种情况：①术后症状虽然缓解或消失，但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失，阅读可坚持，但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者，进行双眼内直肌截除，术后发生看远时复视，建议用压贴三棱镜，底向外解除复视。

　　2、矫正屈光不正

　　外隐斜的治疗还要进行屈光不正的矫正，青少年在睫状肌麻痹后验光，如有近视应完全矫正以加强调节，对消除外隐斜有较好的作用，如有近视散光，远视散光，混合散光均应矫正，以提高视力增加融合性辐辏功能，对治疗外隐斜也有帮助。

　　3、三棱镜底向外及同视机训练

　　医生介绍，三棱镜底向外及同视机训练主要增加融合性辐辏，对严重病便，收效不大。也可用铅笔做近点训练，即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练，以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

　　4、配截底向内之三棱镜

　　戴底向内三棱镜，虽无增强肌肉的肌力，但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法，镜片处方以能消除症状之最小度数为限，矫正外隐斜度数的1/4～2/3，将棱镜分别置于一只眼或双眼前，棱镜底向内治疗视力疲劳，可以减轻症状，但也可能使融合性辐辏更差，症状再出现。