诊断外隐斜 外隐斜的常见治疗方法

　　外隐斜是一种潜在性的眼位向外倾斜，同内隐料一样，也具有正常的融合机能，能保持双眼单视，显不出斜视。常由于外直肌节制韧带过强或较厚、辐辏中枢兴奋不足或因近视未矫正。看近不用调节，致使辐揍失用等所引起。

　　外隐斜的症状

　　近距离工作不久就发生前额疼痛，眼睛酸痛，阅读不能持久，视物不清，串行、重叠、复视等症状，必须闭眼休息片刻再继续阅读，但不久又出现上述症状。严重者不能继续学习和工作。临床上，有时按屈光不正、青光眼或神经衰弱进行一系列检查，配戴矫正眼镜，但症状仍未解除。

　　外隐斜的诊断

　　1.常伴有近视。

　　2.外隐斜患者，多无自觉症状，部分可有眼胀痛、头痛、视力疲劳的症状，个别患者近距离工作可出现复视。

　　3.隐斜计检查法，可查出外隐斜。

　　4.遮盖法：遮盖一眼，另一眼注视。迅速去除遮盖，被遮盖眼自外侧转回正位，而注视眼不动，保持正位。

　　外隐斜的治疗方法

　　1、手术

　　手术是治疗外隐斜的最直接最有效的方法，主要以加强内直肌为主，行一眼或双眼内直肌加强术，内直肌每缩短1mm大致上矫正3～5△，波动范围约2△，手术治疗必须慎重，以看远时外隐斜度数亦大为适应证，如看远眼位正常，或有少量外隐斜，而看远外隐斜度数大，则术后可能出现以下二种情况：①术后症状虽然缓解或消失，但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失，阅读可坚持，但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者，进行双眼内直肌截除，术后发生看远时复视，建议用压贴三棱镜，底向外解除复视。

　　2、矫正屈光不正

　　外隐斜的治疗还要进行屈光不正的矫正，青少年在睫状肌麻痹后验光，如有近视应完全矫正以加强调节，对消除外隐斜有较好的作用，如有近视散光，远视散光，混合散光均应矫正，以提高视力增加融合性辐辏功能，对治疗外隐斜也有帮助。

　　3、三棱镜底向外及同视机训练

　　医生介绍，三棱镜底向外及同视机训练主要增加融合性辐辏，对严重病便，收效不大。也可用铅笔做近点训练，即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练，以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

　　4、配截底向内之三棱镜

　　戴底向内三棱镜，虽无增强肌肉的肌力，但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法，镜片处方以能消除症状之最小度数为限，矫正外隐斜度数的1/4～2/3，将棱镜分别置于一只眼或双眼前，棱镜底向内治疗视力疲劳，可以减轻症状，但也可能使融合性辐辏更差，症状再出现。