高血压眼底病变能治好吗？降低高血压是防治眼底病变的关键

指导专家：中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心朱晓波副教授

随着近些年人们生活水平的提高，慢性病的发病率逐年增高，造成与之相关连的眼底疾病，如高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性等全身性或眼部疾病引发的眼底病发病率和患病人群大大增加。高血压是最常见的慢性病，绝大部分高血压患者都会发生不同程度的眼底病变，眼睛是反映高血压病变程度的窗口。

中山眼科中心眼底病治疗中心朱晓波副教授

中山大学中山眼科中心眼底病治疗中心朱晓波副教授将高血压眼底病变通俗的解释为：由高血压引起的视网膜、视网膜血管、视神经的病变。之所以说眼睛是反映高血压病变程度的窗口，是因为眼底视网膜上的动脉血管是人体全身唯一可以用肉眼观察到的血管。而高血压是分期的，高血压病变血管会出现相应的病理变化，这时候可以通过观察眼底视网膜上的血管形态判断出高血压几期。

因为高血压有原发性高血压和继发性高血压，很多患者的高血压是继发性高血压，常因其他疾病引起的并发症。所以，眼科专家临床见到的高血压眼底病变很多是其他疾病引起的并发症，例如糖尿病、肾脏疾病、颅脑病变引起的高血压眼底病变较多。高血压眼底病变主要分为四个级别：

第一级：二级分支以下的视网膜动脉痉挛性管径狭窄，但程度较轻，在未加注意的情况下常被忽略。

第二级：上述动脉狭窄程度已较明显，动静脉交叉压迫。

第三级：除动脉痉挛性狭窄及管径不均匀的程度更为严重外，尚有视网膜水肿、出血、白斑。

第四级：除第三级所见外，伴有视乳头水肿。

高血压眼底病变能治好吗？朱晓波教授认为，眼底病变的程度与高血压严重程度密切相关，若高血压控制良好，眼底病变的程度也能相应好转，但一定要做到早检查早治疗，莫要等到晚期，治疗的效果就会较差，可能并发引起眼底出血、视力下降、青光眼、甚至视力丧失。如何做到早发现早检查早治疗呢？朱晓波教授表示，高血压眼底病变最早期症状很轻，可以说几乎没有症状，这也是建议40岁左右的时候要定期检查眼底的原因，就是为了能够将隐患扼杀在摇篮。那么，高血压患者日常一旦发现以下症状就要引起足够警惕：

1、眼前突然有“飞蚊”或黑影飘过；

2、单眼或双眼视力下降，单眼视力下降一般人们不易发现，可以用手交替遮盖一只眼视物，检查单眼视力；

3、眼底出血、渗血意味着眼底病变已经比较严重，一定要到医院检查。

朱晓波医生再次强调，一定要早发现早治疗，因为早期高血压眼底病变通过药物或者配合激光治疗，预后效果较好，千万不要拖。在治疗过程中，最关键的是控制血压、血脂，有时候需要汇同眼科医生和内科医生一起治疗。

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