气温骤变可诱发青光眼 恶性青光眼术中需注意

　　恶性青光眼又称睫状环阻滞性闭角青光眼。 缩瞳剂诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞，晶体悬韧带松弛，睫状体与晶体赤道部粘连，房水潴留的晶体后面，晶体及虹膜均向前移动，虹膜出现高度膨隆，前房普遍变浅房水排出受阻，此时只能向后方导流。导致玻璃体脱离前移，这样使晶体更向前推，前房更浅，房角重新关闭形成恶性循环，故呈睫状环阻滞性闭角青光眼。

　　天气也是诱发青光眼的重要因素

　　天气变化与季节交替对人眼的生理功能有很大的影响。青光眼多发生在冬春季，一般在强冷空气入侵的 24 小时内发作。如果强冷空气袭来，气温骤降，眼压可能出现较大的波动。冷空气之所以诱发现场采访光眼，是因为天气变化时影响体温调节中枢，能过自主神经干扰血压而使眼压波动，进而引起发病。

　　故青光眼患者在寒冷季节应关注天气预报，少在照明不足的室处停留，在家中也要保持光线充足;强冷空气来临时尽量不外出，在温暖晴朗的天气下要适度参加户处活动，避免眼压升高;在骤冷热的天气情况下要防治感冒，因为咳嗽、打喷嚏等都会诱发眼压升高。

　　那么，初期恶性青光眼的症状到底有哪些?

　　恶性青光眼是眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症，其特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔向前移，使全部前房明显变浅，甚或消失。典型病例常于术后数小时，数日以至数月发生。但个别病例并没有施行抗青光眼手术而系局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生本症。这些都是透明因素而致睫状肌收缩，睫状环阻滞。

　　恶性青光眼只发生于闭角青光眼，特别是施行手术时，眼压虽低，但房角仍闭塞者，常双眼发病，即一眼发生恶性青光眼后，另一眼因缩瞳剂点眼，即有发生恶性青光眼的可能。若一眼施行预防性虹膜周边切除，不仅不能防止恶性青光眼的发生，而且有诱发的可能。

　　恶性青光眼的术中注意事项的具体内容：

　　1、因为恶性青光眼的前房很浅，做角膜穿刺时非常困难。进刀时刀子一定平行于虹膜。

　　2、巩膜切口的部位应避免原来青光眼手术的部位。一般青光眼的手术部位在上方，所以进行本手术时，选择颞下和鼻下象限做巩膜切口。

　　3、巩膜切口的中央部角巩缘后缘为3mm。巩膜切口一定不能太靠后。

　　4、用细长的利刃穿刺玻璃体腔时，刀刃应与角巩膜缘呈放射状，这样可以减少损伤脉络膜血管。

　　5、用刀或针穿刺玻璃体时，一定要仔细操作，避免损伤晶状体和视网膜。

　　典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。

　　临床患者显示具有恶性青光眼发病的某些解剖因素的青光眼患者发生炎症、外伤时可能发病。视网膜脱离扣带术后继发脉络膜脱离、未成熟儿视网膜病变等情况也可发生恶性青光眼。