青光眼也会“忽悠”人 如何识破青光眼的伪装

急性闭角型青光眼又称充血性青光眼，是眼科急重症眼病之一，发病急，来势凶，一旦误诊误治，会导致病人不可挽回的视力损害，甚至终身失明。反之，早期诊断和及时治疗则能够减轻病痛，缓解病情，并获得良好的治疗效果。一些病人因伴有头痛、恶心、呕吐等其他症状，掩盖了眼部病情，往往容易造成误诊。

病例：青光眼也会“忽悠”人

前几天孙子出生，把年过半百的王姨累得够戗。有天吃过晚饭后，她突然觉得右侧头痛，以为感冒了，便吃了片止痛药和两粒感冒胶囊。不料，半夜她的头痛得越来越厉害，不得不到内科看急诊。医生一听说是头痛，也没注意观察眼部情况，检查身体其他部位没发现异常，便给王姨打了止痛针，让她明天复查。回家后，王姨的头痛并没有减轻，第二天又去了医院。这次经过仔细检查，医生观察到王姨眼睛发红，就请眼科会诊，发现右眼视力0.2，左眼视力1.0，右眼充血，角膜水肿，瞳孔散大，眼压51毫米汞柱（正常为小于21毫米汞柱）。医生告诉王姨，她得的是“闭角型青光眼”。经积极降眼压、缩瞳等治疗后，头痛消失，右眼视力恢复到1.0。

点评：王姨在发病前有劳累的诱发因素，之所以发病时视力下降没有被察觉到，是因为正常情况下，人们是用双眼同时看物体的，王姨左眼视力正常，所以对右眼视力下降没及时发现，眼痛也被头痛所掩盖。眼痛用一般止痛药及麻醉剂难以控制，经抗青光眼治疗，眼压下降后即可减轻。由于王姨的眼压在短时间内得到控制，对视神经功能没有明显的损伤，所以，最后视力恢复良好。

识破青光眼的“伪装”

青光眼是常见致盲眼病，在急性发作时，常常以眼球剧烈胀痛、同侧头痛、视力迅速下降以及恶心、呕吐为主要症状，眼痛往往是病人到医院就诊的主要原因。然而，有的病人以偏头痛为主要症状，误到神经内科就诊；有的病人以恶心、呕吐为主要表现，误到消化内科就医。为什么青光眼急性发作会出现头痛、恶心、呕吐等症状呢？这是因为，三叉神经与迷走神经中枢、延髓呕吐中枢之间有神经纤维联系，闭角型青光眼急性发作时，由于眼压急剧升高，引起虹膜睫状体充血水肿，压迫三叉神经末梢，导致眼球剧烈胀痛，并可反射致三叉神经分布区，出现剧烈的偏头痛、恶心、呕吐。

另外，还有人以眼痛伴畏寒发热、食欲不振及呼吸道感染而到呼吸科就诊；甚至有的高血压病人，因眼痛、恶心、呕吐、血压高，误以为是脑血管意外。因此，相关科室的医生必须提高对青光眼的警惕性及眼科疾病的诊治水平，减少误诊；同时，还应做好青光眼的普查和预防工作，提高人们对青光眼的认识，使人们了解青光眼发作时的症状，正确选择就诊科室，不致延误病情。

急性闭角型青光眼病人在发病前可无症状，约有30%的病人可有先兆症状。例如，病人常在情绪激动、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下，黄昏或夜间出现看灯有一圈彩虹、视物模糊，部分病人还可伴有轻度眼痛或鼻根部、眼眶部酸痛等不适，但经过充分休息后，这些症状可自行消退。由于这些先兆症状出现时间较短，症状又比较轻微，能够自行缓解，因此，病人往往认识不到自己患有眼病，从而失去了早期诊断的机会。如果病人掌握了先兆期的特征，及时到医院就诊，就能避免急性发作的痛苦，同时也能够提高治疗效果。