青光眼容易误诊 青光眼如何诊断

杨小姐是一位朝九晚五的上班族，因为工作的关系，必须盯着计算机屏幕长达8个小时，甚至还要常常加班，最近因为眼睛酸痛、头痛欲裂就医，经眼科医师检查后，发现罹患“青光眼”，眼压飙到40mm/Hg，比正常眼压12至21mmHg高出两倍以上，医师警告“不要再长时间打计算机，应每30分钟让眼睛休息一下，否则可能会失明”。

青光眼容易误诊

步入中年以后，大多数人身体的一些机能会渐渐退化，眼睛也不例外。值得庆幸的是，由于目前医疗技术发达，许多眼科疾病如果及早发现和治疗，都得以减轻或痊愈。

青光眼基本上可分为急性青光眼、慢性青光眼和并发性青光眼。较危险，也较可怕的是慢性青光眼，因为此病通常没有明显症状，病人通常欠缺自觉性，很难被发现，通常是在眼科医生检查后才会发觉。同时，由于慢性青光眼到了后期，视神经已有一定的损坏，病者的视野会日渐收窄，视力也会渐渐减退，发觉时眼睛已经严重受损，甚至完全失明。

但是，如果提高警惕，具有青光眼的知识，在日常生活中稍为留意，急性青光眼患者，通常可以较早期察觉到，也能因此及时获得治疗。

青光眼如何诊断？

对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。

因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。

其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。

此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。

视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数（C值）。C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。