40岁女更易"哭瞎双眼" 祸首是急性闭角型青光眼

视力开始慢慢下降不一定是近视眼，很多人对青光眼和近视眼没有很好的区分，就使得疾病没有得到及时的控制，反而耽误了治疗急性闭角型青光眼的最佳时机。这样，不仅仅是对于患者，这是很多人都难以进行抗拒的。

四十岁女性更容易“哭瞎双眼”

经常听到“哭瞎了双眼”的故事，多是亲人罹难之后悲痛不已而导致“暴盲”。这种容易被“哭瞎的眼睛”多是青光眼的急性发作，四十岁左右的女人更多见。

这种因为哭而发作的青光眼，是“急性闭角型青光眼”，女性发病率是男性的2倍，40岁以上的女性更易。之所以和哭有关系，是由于悲伤过度，情绪过于激动，瞳孔因此而扩大，导致房角闭合，回流变差而引起眼压急性升高，结果诱发了“急性闭角型青光眼”。这种人会在短时间内视野缩小、视力下降，甚至瞬间完全失明。换句话说，所有会引起瞳孔扩大的事情都可能增加眼压，有的人甚至因为一次散瞳或在黑暗中呆久了而诱发青光眼急性发作。

急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：

（1）临床前期 无自觉症状，但具有特征性的异常眼球解剖结构或青光眼家族史，尤其是在一定诱因下，如暗室试验后，眼压明显升高者。当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄，即可诊断为临床前期。

（2）先兆期 多在傍晚时分有一过性或反复多次的小发作，表现为轻度的眼胀痛伴同侧头痛、虹视、雾视、鼻根部酸胀、眼压升高、轻度睫状充血和角膜轻度雾状混浊，休息后上述症状体征自行缓解。

（3）急性发作期 表现为剧烈的头痛、眼痛，视力急剧下降，重者仅有指数或手动，伴有恶心、呕吐等全身症状。体征有眼睑水肿，睫状充血或混合充血；角膜水肿呈雾状；前房极浅，房角关闭；瞳孔中等散大，呈竖椭圆形，对光反射迟钝或消失；眼压升高，多在50mmHg以上，指测眼压坚硬如石。高眼压缓解后，眼球前段常留下永久性组织损伤，如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落和晶状体前囊下点片状灰白色混浊（青光眼斑），是曾有过急性发作的重要标志，称为青光眼三联症。

（4）间歇期 小发作缓解后，房角重新开放，症状和体征减轻或消失，不用药或仅用少量缩医学教`育网搜集整理瞳剂就能将眼压维持在正常范围内。但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除，随时有再次发作的可能。

（5）慢性期 急性大发作或多次小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能严重损害，眼压中度升高，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷，并有相应的视野缺损。

（6）绝对期 眼压持续升高过久，眼组织特别是视神经遭到严重损害，视力已降至无光感，偶可因眼压过高或角膜变性而出现顽固性眼痛。

急性闭角型青光眼的常规治疗

（1）前驱期和间歇期早期行周边虹膜切除术可获根治。此手术可打破瞳孔阻滞，房水可通过切除区从后房流到前房，前后房压力平衡，虹膜不膨隆，房角加宽，不致发生关闭。可用氩激光、YAG激光或手术等方法做周边虹膜切除术。

（2）急性发作期积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。高IOP时手术并发症多，效果差，应先用药物控制IOP，待充血炎症现象消退后再行手术。

为使IOP迅速下降，可同时使用多种药物：①2%毛果芸香碱液；②乙酰唑胺；③甘油；④2%利多卡因；⑤20%甘露醇。

经以上处理，IOP多能降至正常，但仍需使用缩瞳剂，并根据IOP情况酌情用碳酐酶抑制剂或高渗剂。注意检查房角，如房角已大部或全部开放，则可观察数日，待炎症消退后再做手术。如果房角仍关闭，则应及时手术。