6.6爱眼日 | 这项影响宝宝视力的筛查，早产儿一定要做

早产儿是指出生胎龄小于37周的新生儿，出生体重低于2500克的称为低体重儿。

早产儿和低体重儿全身脏器发育不成熟，功能没有那么健全，不像足月儿可以较好地适应外界环境，很容易发生各个器官的疾病，在眼睛方面，有可能出现早产儿视网膜病变。

1、什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变（ROP）是一种发生于孕周36以下、低出生体重早产儿的眼底纤维血管增殖性病变，其未血管化的视网膜发生纤维血管增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，ROP在我国的发病有上升趋势。

2、早产儿视网膜病变有什么危害？

早产儿视网膜病变（ROP）是儿童致盲疾病的主要原因之一，且多为双眼发病，部分未能及时进行筛查或急性型ROP，进展形成视网膜脱离，严重损害儿童视功能。

3、如何预防或控制早产儿视网膜病变？

目前尚无有效的措施或药物预防早产儿视网膜病变（ROP）的发生。因此，国内外对于ROP的管控重在筛查，尽早发现病变进展到治疗标准的ROP患儿。由于早产儿视网膜病变的进展速度比较快，治疗的窗口期较短。所以，相对频繁的眼底筛查，及时干预治疗，对于控制病情的进展加重尤为重要。

4、什么样的宝宝需要进行早产儿视网膜疾病的筛查？

美国筛查指南：出生时体重≤1500g;胎龄≤30 周，伴不稳定临床病程，包括高危ROP 及需要心肺支持的婴儿。

中国筛查指南：出生时体重<2000g，或胎龄<32周的早产儿和低体重儿；患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者

广东省筛查指南：出生时体重<2500g，或胎龄<36周的早产儿和低体重儿；患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者。

5、早产儿视网膜病变筛查的起始时间是？

早产儿视网膜病变第一次检查检查应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周（出生时胎龄+出生后周数）开始。

6、早产儿视网膜病变的筛查方法有哪些？

检查时要适当散大瞳孔，可以使用间接检眼镜进行检查，也可用广角眼底照相机筛查。检查可以联合巩膜压迫法进行。

7、早产儿视网膜病变筛查时需要提前做好什么准备？

在散瞳前1小时尽量不喂奶，因为宝宝检查时常会哭泣，哭泣时若宝宝吐奶容易引发窒息，严重时需要抢救。

8、早产儿视网膜病变筛查时宝宝会痛吗？

宝宝散瞳满意后，会常规表面麻醉，然后开睑器开大眼睑检查。开睑器用上后很多父母都会很心疼，但因滴过表面麻醉，医生也会选择合适的开睑器，宝宝是不会有明显疼痛感觉的。宝宝的哭闹更多是因为恐惧所致。

9、早产儿视网膜病变的发病率高吗？

研究显示：孕周28-29周，ROP发生率为83%，孕周30-31周，ROP发生率为65%，孕周32-33周，ROP发生率为50%。

出生体重1.0-1.25kg，ROP发生率为47%；出生体重0.75-0.99kg，ROP发生率为78%；出生体重低于0.75kg，ROP发生率为90%。

10、目前的治疗对早产儿视网膜病变儿童的眼球发育有什么影响吗？

目前常用且有效的ROP治疗有：第一、视网膜激光光凝 ，术后视野受损、远期屈光不正的发生率相对增高。第二、抗VEGF治疗，术后感染可能，术后病变复发等。第三、玻璃体切除术，适用于4-5期严重的ROP，预后较差。

11、早产儿视网膜病变需要筛查多久？

一般2区或3区1-2期的ROP病变，矫正孕周45周以后，周边网膜逐渐血管化或者病情稳定未进展，可以暂停ROP筛查。但是，对于进行玻璃体腔抗-VEGF注射治疗或者视网膜激光光凝治疗的患儿，应该遵从医师建议，定期随访。