眼睑闭合不全
警惕甲状腺眼病

家庭医生在线：各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天为大家邀请到的是中山大学中山眼科中心眼肿瘤科杨华胜主任，请他为我们介绍，眼部疾病的相关知识。杨教授您好！

杨华胜教授：主持人好，各位网友大家好。

家庭医生在线：甲状腺相关眼病是一种怎样的眼病？能否请您简单说一下，我国现在甲状腺相关眼病的现状？

杨华胜教授：甲状腺相关眼病是眼眶病中一个比较常见的疾病。在眼眶病发病率是第一位的。这个疾病之所以叫甲状腺相关眼病，它包括了三层含义。第一个它是一个和甲状腺疾病相关，第二个它有眼病，第三个它是一种自身免疫性疾病。那么这种病它们三个一起，就统称为甲状腺相关眼病，很多人一提到甲状腺相关眼病，就会想到甲亢，或者是甲减。我在这里要强调的是，它只是跟甲状腺疾病相关。在甲状腺疾病相关眼病中，要通过各种的细致的，常识的甲状腺功能的一些检查，大概90%的病人可以发现，甲状腺功能存在着异常。比如说有甲亢，有甲减，甚至有甲状腺的抗体等等一些异常。就是说功能的异常，但是还有大概10%左右的病人，甲状腺功能完全是正常的，所有检查是正常的，它和甲状腺疾病两个是相关的。它们两个是什么关系呢，我们比方说是孪生兄弟的关系，不是父与子的关系。不是说有了甲状腺疾病就有眼病，也不是说这两个是必然存在的，它们的共同父母是什么呢，就是自身免疫性疾病，就是说自身免疫性疾病，又导致了甲状腺疾病，又导致了眼病。所以有的人病人经常问他没有甲亢，没有甲减为什么会有眼病。大概就是这个道理，它两个是孪生兄弟的关系。可以存在，可以单独的存在，也可以经常在一起的。这个概念需要搞清楚。
这个病的发病率在我们国家没有确切的统计，但是我们按甲状腺，就甲亢的发病率来讲，我们一般发病率在0.5%-1%左右，那么我们这个大概有甲亢的病人当中，可能有50%有眼病，那么这样一个发病率，我们总体来讲，可能我们这个甲状腺相关眼病，发病率也在0.5%-1%，可能之间这个区域。就是说如果按照比例来讲，人群的发病率还是比较多的，就是100个人当中，可能有0.5-1个人，可能发生这个眼病。大概是这样一个情况。

家庭医生在线：甲状腺相关眼病它的症状有哪些？

杨华胜教授：甲状腺相关眼病症状，在不同的个体差异很大，就是在同一个个体差异也很大，比如说两个眼的差异不同，轻重程度不同，甚至由于它是一个动态的，也可能是一个静态的，所以它可能今天的症状，跟明天的症状又不同，所以甲状腺相关眼病，它总的来说，有六大临床表现。第一个就眼睑症，眼睑症表现到眼睑的肿胀，眼睑的退宿，就是眼睛看上去大了；还有就是眼睑的迟落，这是临床的表现； 另外就是眼球的突出，眼睑眼球突出，眼球突出有时候眼睑大了，可以引起眼睑的闭合不全，晚上睡觉也闭不了，或者导致眼睛的不舒服，就是怕光流泪，畏光流泪等等一些症状。严重的还可以引起暴露性角膜炎，还有就再发展可能会眼肌挣出，眼肌挣出你可能看不到摸不着，它表现就是眼球突出，眼球的功能障碍，比如眼球运动状态，出现复视，就是我们叫重影，一个影看到两个影，有的走路不便，或者是恶心难受，这个就是复视症状。再严重可以导致视力的下降，很多最后导致了失明。但是甲状腺相关眼病临床表现有的是快速发展，有的是慢性发展，它发展的每个个体差异很大。在不同的个体，它临床症状表现也不同，有的人可能很轻的，有的人可能很严重的，或者在这段时间是轻症，在下一段时间又不同。所以个体差异很大。

家庭医生在线：患者要怎么知道，自己可能是患上这种病？

杨华胜教授：一般来说，它表现眼睑症是最早发现的。眼睑症表现为眼睑退缩，眼睑的肿胀，很容易外观看到，或者自己能注意到。到医院查甲功，可能就发现有些就是甲状腺有异常。也有的人可能一开始少数的，它表现甲状腺功能亢进的症状，比如说心跳快，消瘦等等就是情绪不好，再查有发现甲亢，再到医院治疗后发现眼病。这个就是相互的，很多人是因为发生了眼病，才查到甲亢的，也有的就是说眼病没有了，但是先有甲功，慢慢有眼病了，这个都是有可能的。

家庭医生在线：现在这种疾病治疗方法主要有哪些？

杨华胜教授：这个疾病，我刚才讲了个体化差异很大，治疗方法总体来讲有几大方法。第一个方法就是我们保护眼睛的一次治疗措施，局部眼睛的保护治疗。比如说滴眼水，晚上戴着四方眼镜，或者戴着防护镜保护眼睛这些方法。第二个方法就是我们眼睛本身这个疾病，到一定严重的程度，第一个就是免疫抑制治疗，免疫抑制治疗包括技术的治疗，或者免疫抑制性的治疗，还有放射治疗，还有手术治疗这几大类。但是没有一种方法适合大多数病人，而且每一种治疗方法都要考虑到对患者的利和弊。就是哪一种方法对患者是最有利的，不同的个体差异很大，可以说我刚才讲的所有的治疗方法，在不同的时代，在不同的个体，它的方法都不同的，在同一个个体不同的阶段，它治疗方法也不同，如果我们拿一种方法，来治疗大多数病人，对患者是有害无益的，疗效也是不好的，所以要针对现在，针对疾病，我们叫个体化治疗。不但是个体化的治疗方法，包括我们做手术，采取的手术方法都是个体化，就是不同的患者，它做手术的要求都不一样，所以治疗甲状腺相关眼病，需要有很深的临床经验，包括对这个疾病的认识，包括对这个个体的认识，包括对这个手术方法，各种治疗方法的了解，医生都要比较掌握，然后权衡利弊，跟患者共同探讨这个治疗方法价值，那么才是比较理想的恰当的方法。

家庭医生在线：各位网友，由于时间的关系，本期节目就到此结束了，再次感谢杨教授为我们分享了这么多知识，谢谢。

杨华胜教授：谢谢大家。