眼飘黑影
当心是视网膜脱离

家庭医生在线：各位网友大家好！欢迎收看家庭医生在线护眼健康行系列节目。视网膜脱离是我们常见的疾病，它到底是一种什么样的疾病？应对视网膜脱离，我们应该怎么办？如何预防？如何去治疗呢？今天我们请到了广东省人民医院眼科张良主任，为我们全面解析视网膜脱离的相关知识。张主任您好！

张良主任：主持人您好！各位网友大家好

家庭医生在线：请问您能简单介绍一下视网膜脱离是怎样一个疾病呢？

张良主任：在眼科领域中，视网膜脱离是临床上的常见疾病，其发生原因主要是内外因共同作用所致。内因是本身视网膜的条件，有些人视网膜容易变性、变薄，这种情况主要集中在年龄大的人。另外以外因而言，外伤是最常见的一个原因。例如有些是打架的时候被拳头打到了头，有些是球类运动时被球砸到额头，除了外伤外，过度用眼也是视网膜脱离的另外一个重要诱因，例如有的人连续看电视、看书等……这些都是促使视网膜脱离的外在因素。

家庭医生在线：刚出现视网膜脱离的时候会有哪些症状？我们可以通过哪些手段去发现它呢？

张良主任：刚出现视网膜脱离时，脱离的范围很小，有很多患者是没有症状的，但时间长了，有些病人会觉得眼睛有黑影飘和有闪光感，这两种现象是早期视网膜破裂的时候经常出现的症状。随着视网膜脱离的范围越来越大，患者的视野范围内可能会出现看不清了，更严重的甚至是正前方出现一大片黑影。有朋友也会关心，视网膜脱离后会不会致盲呢，这要根据视网膜脱离的速度和面积而定，烂的洞比较大，则有可能失明，每个人的病程是不一样的。那么，我们在日常生活中如何才发现视网膜脱离呢？首先，患者要明确近期是否受到外伤、是否用眼过度？其次，要感觉下眼睛有没有黑影飘，有没有闪电感。如果两个条件都符合就一定要去医院进行检查。

家庭医生在线：检查视网膜脱离通常是怎么做的？

张良主任： 检查视网膜破裂，最常用的就是使用散瞳手段结合眼底照相。出现疑似视网膜破裂时，首先医生会把眼睛的瞳孔放大，让视网膜医生彻底检查视网膜，这样往往不易漏诊。如果不散瞳匆匆忙忙只看看眼底，往往容易漏诊。

家庭医生在线：目前治疗视网膜脱离有哪些比较重要的手段？

张良主任：针对不同类型的视网膜脱离，治疗手段也不一样，如果在早期视网膜只有一个破孔，这个时候我们只打激光就可以了，而且打这个激光数量非常少，治疗时间可能就十来分钟。另外，如果裂孔在眼球上部，通常我们也会打一个气体把视网膜顶紧，然后再进行激光治疗。 但是如果脱离范围比较大，视网膜的洞比较多，这时候可能需要手术进行治疗。

家庭医生在线：您提到的手术手段一般是包括哪些方法？治疗效果如何？

张良主任：我们的眼球壁分3层，所谓视网膜脱离就是眼球壁里面那层视网膜层离开我们眼球壁了，那手术是如何进行呢？视网膜脱离治疗手术一般分为外露法和内露法。外露法就是医生在眼球壁外层缝一些硅胶做垫压，把眼球壁往内部压陷，让眼球壁适应视网膜，把视网膜顶起来，这就是我们所说的外露法。另外，随着玻璃体视网膜手术的迅速发展，医生也会通过玻璃体腔把视网膜推到眼球壁上，这就是内露法。不管是外露法还是内露法，除了把视网膜推到眼球壁上面去，我们还想办法通过激光、冷冻在视网膜和眼球壁之间的裂缝中将眼球壁粘紧，将裂缝粘合起来，这样视网膜脱离就治愈了。

家庭医生在线：接受视网膜脱离手术前后，患者需要注意哪些比较重要的问题？

张良主任： 对于眼科医生而言，以前是把视网膜脱离治疗归为急诊，一经发现，尽快治疗，这是视网膜脱离的治疗原则。手术后，根据手术方式不同，注意情况也不一样。比如通过玻璃体手术后注了气体的，必须要注意不要坐飞机，因为在飞机飞行途中，气体会膨胀，眼球里面没有这么大的容积去适应，会使得眼压升高，有可能发生青光眼甚至失明。当然，眼睛里的气体有普通的气体，也有惰性气体，普通气体可能一个多星期到两个星期就吸收完了，但是惰性气体可能要1个半月才会吸收，因此需要事后医生的检查判断。另外，无论是通过内露法还是外露法，视网膜脱离手术后最重要的恢复手段就是休息，以前我们要求半年内不能做剧烈运动及重体力活动，现在随着我们对裂孔的封闭措施进步，恢复时间缩短到3个月之内。

家庭医生在线：那么哪些人群是视网膜脱离的高危人群？

张良主任：视网膜脱离高危人群主要有三种，首先是年龄大的人，年龄越大的视网膜越容易破裂；其次是近视人群，近视以后眼球变大变薄，视网膜也容易破裂；再次是运动员，尤其是跳水运动员。所以这几个高危人群而言，过度用眼是要尽量避免发生的情况。另外我们还要加强防病意识，如果研究感觉到有黑影飘有闪光感，一定要去医院做散瞳孔检查。不过值得注意的是，有闪光感、有黑影飘不代表有视网膜脱离。

家庭医生在线：您在开头也提到，视网膜脱离的重要症状之一是眼睛有黑影飘，那么如果眼睛真的飘黑影了，是不是真代表有视网膜脱离的症状？

张良主任：虽然说，眼睛有黑影飘是视网膜脱离的症状，但是单纯的黑影飘并不代表发生视网膜脱离，在临床上，很多来就诊的患者都说自己有黑影飘，但实际上通过检查后却发现他们的眼飘黑影是与视网膜脱离无关的。那为什么没有视网膜脱离也有黑影飘呢？这是因为我们玻璃体里面发生液化浑浊。我们正常人的玻璃体是一种胶冻一样固定而透明，随着年龄增加，玻璃体会出现变性，里面一些成分会收缩，收缩以后会液化，这时候眼睛可能会感觉到有黑影飘来飘去，而且这个现象多见于40岁以上以及近视眼的患者，如果朋友对这个情况不放心，可以到医院进行检查。