乳房泌乳，形形色色

    阿芳是一位职业女性，在一家公司客户部当经理，业绩很不错。一次沐浴后试穿新买的内衣，无意中用手压了一下左侧乳房，竟立刻有乳汁流出来，她心中一怵：这是怎么回事？儿子已经５岁了，停止哺乳４年多，哪来的奶水？她再次用手轻轻挤压左乳房，果然又见乳汁从乳头缓缓外流，挤压右侧乳房也同样有奶水流出。她十分纳闷：３５岁的人了，既未怀孕，也未哺乳，为什么会产生乳汁呢？这是什么征兆？她顿时不安起来。

    乳房是人体的重要器官，其功能主要是分泌乳汁哺育后代。只有在妊娠晚期及哺乳期才会产生乳汁。若其他时期自动泌乳就可能是潜在疾病的征兆。那么，非哺乳期乳房泌乳都可能预示着哪些疾病呢？

高催乳素血症

    高催乳素血症是引起乳房泌乳的主要原因。乳腺的生长发育与功能调节都受激素水平调节。雌激素可以促进乳腺管生长发育与成熟，孕激素可以促进乳腺腺泡发育与功能完善，并与雌激素协同作用促进乳腺成熟。催乳素，顾名思义可以促进乳汁产生和排出。平时这三种激素维持各自相对稳定水平，因此非妊娠、哺乳期乳房是不分泌乳汁的。只有产后雌、孕激素水平降低，催乳素水平升高并与催产素共同作用，使乳腺分泌和排出乳汁，供婴幼儿营养。

    若三种激素水平失调，血中催乳素含量增多，就可导致乳腺泌乳，即高催乳素血症。原因可能为下丘脑释放的催乳素抑制因子减弱、释放因子增强，使垂体产生催乳素的量增多，导致乳腺泌乳。另外，也可能下丘脑功能正常，而垂体发生了病变，如垂体肿瘤等，也可导致乳房泌乳，可经Ｘ光拍片、ＣＴ、ＭＲＩ进行检查。

    高催乳素血症的治疗目前主要是通过药物，如溴隐亭，用量大小由医生根据病情决定，一般都能收到满意的疗效。当然，如果是较大的垂体肿瘤，则需要手术治疗或放射治疗，才能从根本上治愈该病。

闭经泌乳综合征

    闭经泌乳综合征患者不仅有泌乳，而且有闭经症状，是比高催乳素血症更复杂更严重的病症。由于垂体大量分泌催乳素，一方面促使乳房分泌乳汁，另一方面血中高催乳素水平对下丘脑与垂体产生负反馈效应，导致促性腺激素量减少，卵巢得不到足够量促性腺激素的作用，卵泡不能成熟排卵，子宫不能月经来潮等一系列病变，称为“闭经泌乳综合征”。

    引起闭经泌乳综合征的原因是复杂的，一般包括：

    １．肿瘤，发生于下丘脑、垂体或松果体的肿瘤都可能引起此症。

    ２．药物，作用于神经中枢的镇静药，如氯丙嗪、酚噻嗪等有降低催乳素抑制因子作用。

    ３．甲状腺功能迟钝或低下，促甲状腺激素释放激素增加导致催乳素升高。

    ４．特发性闭经泌乳，可能是大脑皮层受刺激后产生的一系列影响所致。

    闭经泌乳综合征的治疗要针对病因及患者的具体情况采取相应措施。其原则是对不需要生育者以抑制泌乳为主，对需要生育者以诱发排卵受孕为主。总之，通过药物增加催乳素抑制因子作用，降低血中催乳素水平达到停止泌乳、恢复月经、防止性器官萎缩的目的。首选药物有溴隐亭、克罗米芬等，必须在妇产科医生指导下合理应用才能收到预期治疗效果。

乳腺肿瘤

    乳腺肿瘤分为良性和恶性两种，良性乳腺肿瘤，如神经纤维瘤等很少引起异常泌乳。恶性肿瘤，即乳腺癌，由于癌细胞恶性增生，浸润周围组织，破坏小血管，刺激乳腺腺泡分泌乳汁，导致乳腺异常泌乳且乳汁带血，称为“血性乳汁”，是极危险的信号。若发现乳房肿块，伴有皮肤呈橘皮样变化，即凹凸不平，甚至乳头凹陷等，都是严重病变的结果，虽未挤出血性乳汁也必须及时去专科诊治。必要时对乳房行Ｘ光拍片、红外线仪检查，甚至活体细胞学检查都是必要的。一旦确诊乳腺癌应及早手术治疗，越早越好，防止癌细胞扩散与转移。

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