省二人民医院吴良芝：人流不做炎症检查易发生致命宫外孕

　　受访专家：广东省第二人民医院妇科主任医师 吴良芝

　　近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5～6倍。这与女性无节制人工流产有关联。广东省第二人民医院妇科主任医师吴良芝指出，人工流产和宫外孕之间“紧密联系者”在于盆腔炎。不正规人工流产极易引发盆腔炎，阻塞输卵管，让受精卵受阻挡无法进入宫腔，只能种植在异常部位，从而引发宫外孕。

　　人流宫外孕 根在盆腔炎

　　频繁地做人流会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。所谓“胚胎不易着床”，并非指人流“损伤”了子宫。吴良芝主任强调，这是因为人流会引起盆腔炎，导致输卵管发炎，让输卵管的管腔变得很“狭窄”，使得进入卵巢的受精卵很难再进入宫腔，而不得不在输卵管或卵巢“落地生根”。吴主任还特别强调：“宫外孕不是先在宫腔种植不下才寻找其他出路，而是没有办法进入宫腔，又不能暂停下来，所以只能种植在异常部位。”宫外孕的种类有多种，但90%的都发生在输卵管。

　　“曾经有个病人肚子痛不欲生，送到医院时肚子内已流出3升血左右，肚子特别大，再不抢救就会出人命。”吴良芝指出，随着受精卵的不断“壮大”，它会撑破输卵管，轻则出血，重则要命。宫外孕大约于怀孕后第6～8周时破裂。

　　人流前炎症检查非做不可

　　女性本身若有炎症，炎症的扩大也会引发人流后盆腔炎。吴良芝主任强调：“这就是为什么做人流前一定要做炎症检查的原因。”很多女性第一次做人流都不知道需要做一些常规检查，也不重视这些检查。假若有严重的炎症感染，却盲目的进行手术，会将炎症带入宫腔，使得炎症加重，导致产生更大范围的炎症。因此，患有妇科炎症的女性在进行人流前要先治疗炎症才行。

　　为何有些人是一次人流患上宫外孕，有些人是2次或多次？“目前没有科学数据指出人流次数和宫外孕患病率之间的关系，但人流次数越多，宫外孕的危险越大。”吴主任说，宫外孕虽跟体质和年龄有点关系，但最主要的还是跟环境有关系。她指出，现在很多学生因价钱和面子问题去做不正规的人流手术，这势必极容易患上盆腔炎和宫外孕。“这就是所谓的环境。”她说，她接触到的最早的宫外孕患者只有16岁。

　　人流后的一些不良生活习惯，也是宫外孕诱因。若人流后不注意卫生，过早进行性行为和进行泡澡等易感染行为，都会诱发宫外孕。吴良芝主任强调，人流后半个月至一个月内，都不要进行性生活。

　　如何分辨宫外孕腹痛？

　　停经、腹痛腹泻、阴道不规则出血、晕厥与休克等，这些都是宫外孕的症状。宫外孕腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。此种腹痛与普通腹痛的不同之处在于，其痛为下腹痛，痛性发作时下腹有明显下坠感，此时肛门也会有便意，还伴恶心呕吐症状。因此，突发性下腹剧痛的女性要警惕！

　　专家简介：

　　吴良芝主任医师，从事妇产科临床科研及教学工作十多年，精通妇科急腹症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、功血、妇科炎症、多囊卵巢综合症、高泌乳血症等疾病的治疗，擅长于腔镜类手术，特别是妇科肿瘤早期诊断、手术治疗、术后化疗及并发症的防治有丰富经验。

　　广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽：药物人流如何安全进行？

　　药流是通过内服药物，使妊娠自行结束的方法，只适合怀孕5～7周的健康妇女，用药后可有阴道出血，胚胎在出血期间排出，但是如果药流后阴道大出血或者一直出血不止，还需要清宫术清除子宫内尚未排除的残留物，所以药流也是有很多需要注意的事项，并不是简单的可以自己操作的人工流产方法，一定要在医生的专业指导下进行。

　　广州市第一人民医院妇产科副主任医师曾北蓝：宫外孕为何仍导致危重病例甚至死亡？

　　忠告：许多人贪图方便，光顾无牌诊所，小诊所违规操作，误把宫外孕当成宫内妊娠，耽误了病情。还有的宫外孕病人贪图方便，违规做药流，同样直到出现严重情况才就诊。

　　宫外孕诊断，最易也最难

　　有些女性的宫外孕，特别是已经破裂者，简直就是照书生病，症状、体征非常典型，连实习生都能诊断出来。这印证了老师的前半句话。但是，有些宫外孕的症状、体征非常模糊，辅助检查结果也互相矛盾，这时就不是一般医生能明确诊断的，有时候连教授也会漏诊或误诊。

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