怀孕后发现子宫肌瘤 还能继续妊娠吗？

　　陈女士经历过两次婚姻，等到第二次结婚时已经32岁，待到怀孕时已是35岁高龄。对这次怀孕，陈女士和丈夫都非常小心，生怕出一点差错。好在怀孕三个月了，一切都还顺利。没想到两个星期前进行产前检查时，医生竟然在陈女士的子宫内查出子宫肌瘤。陈女士顿时呆住了：眼看怀孕三个月了，为何偏偏发现有子宫肌瘤呢？那宝宝怎么办？是不是要终止妊娠呢？如果是的话，我已经35岁了，还有机会再次怀孕吗？

　　怀孕后发现有子宫肌瘤，这时准妈妈们往往很紧张：子宫可是小宝宝赖以生存的安乐窝啊，现在忽然长出一个肿瘤，还能不能继续妊娠呢？会不会导致流产呢？准妈妈们的担心不是没有道理的，因为子宫肌瘤确实会对妊娠产生影响：

　　①在妊娠早期，由于肌瘤的存在，不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的２～３倍，且常为不全流产，以致出血较多。

　　②妊娠中晚期，大的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且由于宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。

　　③分娩期，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。

　　④产褥期，肌瘤可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良，恶露引流不畅，导致产褥感染。而且，妊娠后，激素分泌的大量增加反过来也会使肌瘤继续生长，另外由于肌瘤增大较快、血供不足而产生红色变性，或发生蒂扭转，孕妇可突然出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等，这都需要马上送往医院。

　　看到这里，准妈妈们一定更加心惊胆战了：这么凶险啊！那就赶紧做手术，把肿瘤摘除吧！其实也大可不必。首先，上述那些意外情况的发生率一般很低，大多数准妈妈还是能够正常妊娠至足月。其次，如果在妊娠期对肌瘤进行干预的话，反而会影响正常妊娠，有的还会导致流产。因此，对孕期出现的子宫肌瘤，临床上会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待：

　　①妊娠早期，主要是积极预防先兆流产，当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状时，应立即卧床休息，解除精神负担，保持心情舒畅，加强营养，必要时在医生的指导下应用对胎儿无害的镇静剂或孕激素。这一时期对子宫肌瘤进行干预的话，很容易导致流产，如果不是因为肌瘤很大，或者并发症较多，或患者要求终止妊娠，一般可以等待至妊娠中期，再考虑治疗。

　　②妊娠中晚期，主要是预防早产，若肌瘤直径小于６厘米，且无症状者，可定期做产前检查，绝大多数不需特殊处理。肌瘤直径大于６厘米，因易有红色变性，刺激子宫收缩，多数主张卧床休息，应用止痛剂等进行保守治疗，只有在不得已的情况下，才行肌瘤剔除术。