古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
绝经后妇女,卵巢功能呈自然衰退趋势,雌激素水平将大大降低,因此,容易患老年性阴道炎。雌激素属于性激素的一种,它可作用于阴道黏膜,加速上皮细胞的新老更替。同时,刺激子宫颈分泌大量清亮、稀薄的液体,亦即是平时所说的白带,从而起到润滑阴道、减少摩擦损伤的作用。
另外,阴道内含有一种叫糖原的物质,其分解作用有利于形成阴道内酸性环境,而雌激素能促进糖原合成,维持阴道酸性,从而有利于阴道乳酸菌生长,并排斥其他阴道微生物(如细菌、滴虫等)的繁殖,从这个意义上说,雌激素有增强阴道抵抗力的作用。因此,当雌激素分泌大大减少时,就会出现阴道黏膜变薄、阴道襞萎缩,以及阴道上皮细胞糖原含量减少,导致阴道内酸度减弱,局部抵抗力降低,致病菌因而容易入侵繁殖,老年性阴道炎就出来了。
在潮湿天气,倘若个人卫生没搞好,阴道就容易滋生念珠菌,并反复感染,而导致‘下面’不舒服。老年性阴道炎必须定期检查,还要看看有无存在滴虫、霉菌等混合感染,以及要与其他疾病相鉴别,比如宫颈癌、阴道息肉等。
老年性阴道炎 吃雌激素治疗
老年性阴道炎,其治疗原则是增强阴道抵抗力,抑制阴道病菌生长。因此,临床上多采用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道(每日一次),之后局部投以甲硝唑或氟哌酸类药片(每次一片,放入阴道深部),7~14日为一疗程。症状比较重的,待炎症控制后,可酌情加入雌激素,比如结合雌激素片每晚放入阴道一次,七日一疗程。如果还是顽固不愈,就需要口服雌激素(乳癌、子宫内膜癌者禁用)维持治疗2~3个月。
不少女性担心补充雌激素会增加子宫癌、乳腺癌的发病率,补充雌激素真的这么危险吗?实际上,雌激素分两大类,一是天然的,二是人工合成的。通过化学合成的雌激素,会增加肝脏分解代谢负担,不良反应较大。因此,目前临床上都推荐使用天然雌激素。
过去单纯使用雌激素做替代治疗,后来发现,患者长期使用后,子宫内膜癌的发病率增加了,因此,目前主张在雌激素的基础上,再适量补充孕激素。一般的老年性阴道炎,严重到需要口服用药的比较少,大部分阴道炎,通过局部阴道塞药即可解决问题,药物吸收至体内的量非常小,因此,是十分安全的,根本无须担心它会致癌。
老年性阴道炎的预防方法
老年性阴道炎最根本的原因在于体内自然分泌雌激素减少。而自然界中,一些植物(分为异黄酮和木脂素两大类),具有类似人体雌激素的作用。例如,水果和蔬菜,尤其是大豆类食物,异黄酮含量丰富;而木脂素则主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米,以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中,对补充雌激素有益。
虽然目前尚未有具体的植物性雌激素的推荐用量,但适当增加摄取这些食物,并长期坚持,相信能收到不错的效果。此外,老年性阴道炎常合并霉菌感染,但有趣的是,经常吃大蒜、酸奶的妇女,则不易患霉菌性阴道炎。在这点上,大蒜与酸奶不愧为天然的抗菌防病食品。
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(责任编辑:余莎 )
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