医生讲解：宫颈癌筛查怎么做？

　　宫颈病变筛查的方式主要有几个：一是细胞学的检查，就是宫颈细胞学的检查，一般老百姓说的做一些防癌涂片。另一个是HPVDNA的检测，也就是用宫颈的分泌物来检测HPV病毒，看是否感染了HPV高危性的病毒，因为这些高危型病毒我们往往是看不到的。

　　宫颈涂片检查

　　宫颈涂片的检查，严格来说是查宫颈的脱落细胞，检查脱落细胞有没有问题，帮助患者早期发现宫颈的异常。脱落细胞检查需要注意的一个问题是，在有阴道炎症的时候、阴道上药之后，有性生活后检查，就会形成一些干扰因素，造成细胞异常，影响检测结果，所以要注意取材的时机，减少错误诊断。

　　如果怀疑宫颈细胞学有异常结果，还需要转诊阴道镜检查，阴道镜是用放大镜看宫颈，涂一些药液，找出怀疑有病变的地方，取组织做病理切片。最后通过组织学来确定这个病人是不是患有宫颈病变。

　　HPV病毒检测

　　HPV的病毒检测不是所有宫颈病变的首选方法。我国推荐先做细胞学的检查，HPV检查只是一个辅助的方法。

　　那么在什么时候应用HPV病毒检测呢？一般来说，病人出现细胞学轻度异常，非典型性鳞状细胞时，我们会用到它。因为这种结果，只有4%-5%的病人可能会出现宫颈病变。我们用HPV检测来进行分流，也就是说如果HPV阳性了，我们再给她做阴道镜检查，HPV阴性没有必要。

　　值得一提的是，老年的妇女因为激素水平的影响，会影响到细胞学的检查结果，可能会有一些过诊断，比如有些老年性的阴道炎，造成细胞学的轻度异常，我们可以做一个HPV检测来分流宫颈病变。

　　Tips：阴道镜检查需要注意什么

　　如果细胞学检查检查结果是阳性，通常需要分流去做阴道镜的检查，阴道镜的检查同样有一些注意事项，是患者需要知道的。在了解这些的基础上，才能选择比较好的时机去检查。

　　有些门诊的病人比较着急，一旦查出异常，就要求赶紧做进一步检查。这时候，医生往往劝导病患不要过分着急，阴道镜检查必须选择好的时机，这样才能最大程度地发现宫颈病变。

　　虽然宫颈是可以暴露的，医生可以直接看到，但是当你分泌物很多的时候，在排卵期，颈管内医生看不清楚，这个时候来找医生，就容易把颈管的某些病变漏掉。

　　在阴道炎症期，也可能会造成一些过诊断，本来医生涂的醋酸宫颈表面应该是正常、没有表现的，但是因为有炎症，造成了醋白上皮，病理医生看到细胞有轻度的异型，他就会报怀疑有问题，这就可能造成过度治疗。